아토피 피부염과 습진, Atopic dermatitis and Eczema

• • 얼굴에 나는 아토피 피부염 ,
  • 다리에 나는 아토피 피부염, 
  • 팔에 나는 아토피 피부염, 
  • 귀 뒤 부위에 나는 아토피 피부염,
  • 턱밑에 나는 아토피 피부염, 
  • 목에 나는 아토피 피부염,
  • 손발에 나는 아토피 피부염 등으로 분류할 수 있다. 

아토피 피부염 원인 

• 총 인구의 10~20%에게 아토피 피부염이 있다. 
• 소아청소년들의 15~25%에게 아토피 피부염이 있다. 
• 생후 6개월과 8~9세에 발병률이 가장 높다.  출처;The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.230 
• 5세 이하의 미국 소아들의 천 5백만에게 아토피 피부염이 있다고 한다.
• 그 원인은 아직도 확실히 모르지만 아토피 피부염이 있는 아이들에게서 다음과 같은 공통 증상 징후가 발견되었다. 

아토피 피부염이나 알레르기 질환을 유발시키기 쉬운 식품과 음식물-우유, 우유 음식물, 조개류, 생선 등 어패류, 땅콩, 견과류, 달걀 등
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

 1. 아토피 피부염은 유전적이다.

• 기관지 천식, 접촉성 피부염, 알레르기 비염, 두드러기, 식품 알레르기 등 알레르기 질환의 병력이 있는 소아청소년들이나 아토피 체질인 소아청소년들에게 아토피 피부염이 더 잘 생길 수 있다.
• 친 부모 형제자매들 중 누군가가 아토피 피부염, 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피 비염, 두드러기 등 알레르기 질환의 가족 병력이 있거나 아토피 체질을 갖고 있으면 그 집안의 다른 소아청소년들에게도 아토피 피부염이 더 잘 생길 수 있다. 그래서 아토피 피부염은 유전성 알레르기 피부병이라고 믿는다. 
• 아토피 피부염이 있는 소아들의 95% 정도에게 기관지 천식이나 알레르기 비염이 생길 수 있다. 출처;The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.230. 

 2. 아토피 피부염이 있는 소아들은 거의가 아토피 체질이다.

• 아토피란 말의 뜻은 “다르다”. 아토피 피부염이 있는 대부분의 아이들 피부는 태어날 때부터 비정상이며 건강한 아이들과 “다르다”, 즉 아토피 체질이라 부른다. 

 3. 정신 불안과 스트레스로 아토피 피부염이 발생하기 쉽다.

• 아토피 체질을 갖고 있는 아이들이 정신적으로 불안하거나 스트레스를 많이 받거나 걱정(Worry)을 많이 하면 피부에 아토피 피부염이 유발될 수 있고 잘 치료되지 않을 수 있다. 
• 그러므로 소아청소년 아토피 피부염을 치료할 때 잘 치료되지 않으면 부모와 환아가 함께 정신과 전문의의 치료를 받아야할 때도 있다. 

 4. 피부가 물리적 자극을 받으면 아토피 피부염이 유발될 수 있고 아토피 피부염의

   증상이  심해진다. 

• 껄껄한 옷이나 털옷(Wool clothes), 또는 카펫 등으로 피부가 자극 받으면 그로 인해 아토피 피부염이 유발될 수 있고, 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
• 자극성 있는 화장품이나 비누 등을 사용하거나 피부를 너무 문질러 닦아도 아토피 피부염 이 유발될 수 있고 이미 있던 아토피 피부염은 심해진다.

 5. 특정 음식물로 인해 아토피 피부염이 유발될 수 있고 더 심해질 수 있다.

사진 270. 얼굴, 귀 뒤, 목, 가슴, 겨드랑이 등에 난 아토피 피부염. 지루성 피부염과 감별진단을 해야 한다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

사진 271. 머리, 귀 뒷 부위, 목 등에 난 아토피 피부염

박테리아 감염으로 아토피 피부염이   생겼다. 지루성 피부염과 감별진단을 해야 한다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• 우유(Whole milk), 달걀, 콩, 땅콩, 생선, 초콜릿 등 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 음식물에 의해서 아토피 피부염이 유발될 수 있고 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다. 
• 고형 음식물이나 이유식을 조기에 영아들에게 먹이기 시작하면 아토피 피부염의 발병률이 더 높다고 한다. 그러나 이 연구에서 그 외 알레르기 질환은 더 잘 생기지 않는다고 한다 24.

 6. 피부가 건성이면 아토피 피부염이 유발될 수 있고 그 증상이 더 심해 질 수 있다.

• 겨울철(Winter)에는 땀이 덜 나서 피부가 더 건조해지고 아토피 피부염이 더 심해질 수 있고 때로는 아토피 피부염이 더 심하게 유발될 수 있다. 

 7. 너무 자주 씻으면(Wash) 아토피 피부염이 유발될 수 있고 증상이 더 심해질 수 있다.

• 비눗물로 너무 씻거나 목욕을 너무 자주하면(Wash) 피부에 있는 기름기가 없어지고 피부가 건조해지고, 피부가 자극을 받아 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있고 그 증상이 더 심해 질 수 있다.  
• 이상 설명한 Worry, Wool, Whole milk, Winter와 Wash의 단어의 첫 글자를 따서 5Ws라고 하며 이 5Ws는 아토피 피부염 유발인자 중 가장 흔 한 유발 인자이다.
• 5Ws 유발 인자에 노출 되면 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다. 
• 이 5Ws 유발 인자에 더 많이 더 오래 동안 노출될수록 아토피 피부염이 더 잘 유발되든지 증상 징후가 더 심해진다. 
• 아토피 피부염을 치료하는 데 가능한 한 이 5Ws 인자에 노출되지 않게 5Ws를 제거해서 아토피 피부염이 유발되지 않게 예방하고 이미 있는 아토피 피부염이 더 악화되지 않게 치료한다. 
• 적절한 약물로 치료하는 것도 중요하지만 5Ws 유발 인자에 노출을 피하지 않으면 아토피성 치료는 잘 되지 않기 때문에 5Ws 유발 인지 제거를 아토피 피부염치료에 꼭 포함시켜 부모가 1차적으로 실천해야 할 근본 치료이다.

 8. 그 외 다른 유발 인자에 노출되면 가려워서 긁게 되고 아토피 피부염이 유발될 수 있다. 

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 17권 소아청소년 피부질환-아토피 피부염  , 제 18권 소아청소년 이비인후 질환-외이도 아토피 피부염  참조

• Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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