천식 분류에 따라 천식을 치료할 수 있다, Asthma can be treated as classification of asthma

천식 분류에 따라 천식을 치료할 수 있다, Asthma can be treated as classification of asthma

천식 치료를 다음과 같이 분류할 수 있다

대증요법
약물요법
면역 요법
심리요법
천식 발작을 유발시키는 항원이나 유발인자를 피하거나 제거하고
천식이 더 이상 발작되지 않게 하는 예방을 한다.
경미한 천식을 앓을 때도, 그 간헐 천식을 적절히 치료하지 않고 예방하지 않으면 경증 간헐 천식으로 기관지에 만성 염증이 생길 수 있다.

천식을 다음과 같이 치료 한다

수분을 적절히 섭취한다.
균형 잡힌 음식물을 충분히 섭취한다.
실내 습도를 적절히 조절한다.
숨이 가쁠 때 머리와 상체를 하체보다 15도 정도 높게 체위를 유지한다.
정신과 마음을 안정시킨다.
적절한 천식 치료약으로 치료한다.
흔히 쓰는 천식 치료약의 종류와 형태
천식 발작 유발인자를 피하거나 제거 한다.

1. 수분을 적절히 섭취해 천식을 치료한다.

경미한 간헐 천식 발작이 유발될 때 대부분은 평소와 같이 음식물을 정상적으로 섭취할 수 있고 수분도 충분히 섭취할 수 있다. 그래서 수분을 특별히 더 많이 섭취할 필요가 없다. 그러나 수분을 충분히 섭취하고 있는지 조심히 살펴봐야한다.
중등도 지속 천식 발작이나 중증 지속 천식 발작이 유발될 때는 대부분의 경우, 식욕이 감퇴되고 음식물을 잘 섭취하지 못하고 탈수되기 쉽다. 탈수되면 기관지 속으로 분비된 가래가 더 끈적거리게 된다. 기침해도 기도 속 끈적거리는 가래가 잘 떨어져 나오지 않아 가래를 뱉어내기가 어렵게 된다.
음식물을 잘 먹지도 못하고 심하게 탈수되면 기운이 더 탈진될 수 있고 천식 발작이 유발되어 천식을 앓는 동안엔 수분을 충분히 섭취해야 한다.
경미하게 탈수될 때는 취향에 따라 여러 종류의 음료수를 조금씩 자주 섭취해 탈수를 예방한다.
중증 지속 천식 발작이 유발됐을 때는 병원 중환자 치료실 치료를 받고 포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수를 치료받고 탈수를 예방하는 것이 보통이다
[부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료-급성 탈수증 참조

2. 균형잡힌 음식물을 충분히 섭취 한다.

경미한 간헐 천식 발작이 유발되어 천식을 않는 아이들의 대부분은 천식이 없는 건강한 다른 아이들과 같이 평소에도 음식물을 보통으로 먹을 수 있다. 중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식 발작이 유발되어 천식을 앓는 동안 대부분의 아이들은 식욕이 감퇴되어 음식물을 잘 먹지 못하고 신경질적이다.
때로는 음식물을 먹은 후 바로 토하기도 한다. 특히, 기침하다가 잘 토할 수 있다. 이때 억지로 음식물을 먹으면 더 토할 수 있다.
중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식 발작이 유발되어 천식을 앓고 있는 환아가 음식물을 평소와 같이 먹고 싶어도 처음 몇 시간 동안은 너무 많이 먹게 하는 것은 좋지 않다. 처음 몇 시간 동안은 유동 음식물이나 반 유동 음식물을 조금씩 자주 먹도록 한다.
천식의 중증도가 점차로 좋아지면 식욕도 자연히 좋아지게 된다. 이때부터 먹고 싶은 대로 음식물을 서서히 충분히 주면 된다.
평소에 우유, 달걀, 밀가루 음식, 또는 초콜릿 등 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 음식물은 될 수 있는 한 피하는 것이 좋다. 그런 종류의 음식물을 섭취하면 천식 발작이나 다른 종류의 알레르기 질환이 유발될 수 있다. 그런 음식물을 될 수 있는 한 먹지 않는 것이 좋다.

3. 실내 습도를 적절히 조절해 천식을 예방한다.

습도가 낮아 실내가 건조하면 기관지 속으로 분비된 가래가 더 끈적거리고 뱉어내기가 더 힘들게 된다. 실내 습도를 60% 정도 유지해 가래를 쉽게 뱉도록 하며 가끔 창문을 열어 실내 공기를 환기한다.
실내 습도를 적절히 조절할 수 없을 때는 가습기로 실내 습도를 조절할 수 있지만 여러 가지 이유로 천식 치료에 가능한 한 가습기를 쓰지 않는 것이 좋다. [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제 21권 소아청소년 가정간호-가습기 참조

4. 숨이 가쁘면 머리와 상체를 하체보다 15도 정도 높게 한다.

천식 발작으로 숨이 가쁠 때, 중증 지속 천식 발작이 유발되었을 때에 반듯이 누우면 복강 내 장기와 횡격막이 흉강 속으로 밀려들어 가 폐가 차지해야 할 흉강 공간이 감소하여 폐활량이 줄어들 수 있고 호흡곤란이 더 심할 수 있다.
때문에 머리와 상체를 하체보다 15도 정도 높게 비스듬하게 누우면 숨 쉬기가 더 편안 할 수 있다.
베개나 담요 등으로 등을 받쳐 체위를 적절히 조절하고 천식 발작의 증세가 호전되어 숨이 덜 가쁘면 평소와 같이 반듯이 누워도 된다.

5. 정신과 마음을 안정시킨다.

경미한 간헐 천식, 중등도 지속 천식, 또는 중증 지속 천식을 앓는 아이들의 대부분은 신경이 예민한 편이다. 천식 발작이 유발되어 천식을 앓는 동안 보통으로 호흡하면 산소를 충분히 섭취 못 하고, 잠을 제대로 자지 못하면 마음이 불안하고, 신경질적인 경우가 많다. 온 정성을 쏟아 마음을 편안하게 해 주어야 한다. 그렇지만 신경 안정제로 정신 안정을 시켜서는 안 된다.
몇 개월 또는 몇 년 동안 심하게 자주 재발되는 중증 지속 천식 발작을 여러 가지 치료 방법으로 적절히 적극적으로 치료해도 잘 치료되지 않을 수 있다. 그리고 천식치료에 쓰는 약물 부작용이 생겨 그로 인해 신경이 더 예민해 질 수 있다.
천식이 있는 환아나 환아의 부모에게 패그스 증후군(FAGS syndrome)이 생길 수 있다([부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제 12권 소아 신경, 정신, 정서, 행동, 심리질환 참조).
불안, 스트레스 등 정신적 문제로 천식 발작이 자주 유발될 수 있고, 반대로 자주 재발되는 중증 지속 천식으로 인해 불안하고 스트레스가 생길 수 있다.
이럴 때 정신과 전문의나 임상심리사의 심리 요법 치료를 받기도 한다.
부모와 자녀와의 관계에서 생긴 정신적 심리적 문제로 중증 지속 천식이 자주 발작되고 치료가 잘되지 않을 수 있다. 이럴 때 부모와 그 자녀를 얼마 동안 서로 따로 떨어져 살도록 격리해서 천식치료를 하기도 한다. 이런 치료 방법을 페어렌텍토미(Parentectomy/부모 자식 분리 치료법)라고 한다.

6. 천식을 적절한 천식 치료약을 치료한다.

(표 6-9, 6-11,6-12, 6-13, 6-14, 6-15, 6-16, 6-17, 6-18, 6-20~26 참조).

천식치료에 쓰는 약을 통틀어 천식 치료약(물)이라 한다.
천식치료에 쓰는 약의 형태는 주사액, 알약, 가루약, 시럽, 엘 릭서, 흡입 분무용액, 흡입에로졸 HFA, 좌약 등이 있다.
수축된 기관지를 확장시킬 수 있는 천식치료 약물을 기관지 확장제라고 한다.

- 알부테롤(Albuterol),
- 에피네프린(Epinephrine),
- 알루펜트(Alupent),
- 지오필린,
- 이프라트로피움,
- 자페루카스트,
- 몬테루카스트,
- 지류톤, 살메톨등 여러 종류의 기관지 확장제가 있다.

천식으로 생긴 기관지 염증을 치료할 수 있는 코르티코스테로이드제 (Corticosteroid)나 소디움 크로몰인(Sodium cromolyn), 지오필린, 몬테루카스트제 등 약물은 기관지염을 소염시키는 약물이다.
기관지 벽 점막층에 있는 비만세포 내 히스타민 과립체가 분비되지 못하게 해서 천식 발작이 유발되지 못하게 예방할 수 있는 크로몰린(인탈)제 등은 천식 예방 치료약에 속한다.
환아의 나이, 천식의 종류, 증상의 정도 등에 따라 천식 치료 약물의 형태를 선정해서 치료한다.
천식을 치료할 때 천식의 증상 징후에 따라 적절한 천식 치료약을 선택해야 한다. 모든 천식 치료약은 의사의 처방에 따라 써야 한다.
천식 발작은 한 번만 유발되어 앓고 지나가는 병이 아니라 평생 다시 유발될 수 있는 병이다.
부모와 천식을 앓는 자녀, 때로는 온 집안 식구들은 가능한 한 천식 치료에 쓰는 약물의 이름, 그 약물의 약리작용과 쓰는 법, 천식 치료약을 쓸 때 생길 수 있는 부작용 등에 관해서도 잘 알아야 한다.
천식은 대개, 단골 소아청소년과 의사보다도 엄마․아빠가 1차적으로 우선 치료해야 하는 상황에 있을 때 가 더 많다.
한밤중에 집에서 자다가 천식발작이 갑자기 유발될 때 부모와 자녀 자신이 즉시 집에서 천식 발작을 우선 1차적으로 적절히 치료하는 법도 잘 배워야 하고 예방하는 법도 배워야 한다.
부모나 환아 자신이 집에서 적절한 천식치료를 시작하며 상황에 따라 의사의 도움을 전화로 받아야 할 때도 있다.
전화로 단골 소아청소년과 의사의 전문적인 도움을 받으면서 부모와 환아가 서로 협조하여 치료해 나가야 하는 병이다.
이렇게 엄마아빠, 환아, 의사가 소아 천식 치료의 팀의 멤버가 되어야 천식이 더 효과적으로 치료될 수 있다.

사진 193. 정량 흡입기로 치료할 때 이용할 수 있는 여러 종류의 에어로챔버

사진 191. 알부테롤 성분이 들어있는 흡입용 에어로졸 HFA나 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA 등으로 천식을 치료할 때 사진에서 보는 것 같이 앞쪽 입안에 조금 넣고 흡입하는 방법도 있고 입술에서 1~2cm 떨어진 거리에서 흡입하는 방법도 있다.

사진 192. 알부테롤 성분이 들어있는 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA 등으로 천식을 치료할 때 사진에서 보는 것과 같이 앞쪽 입안 속에 조금 넣고 흡입하는 방법도 있고 입술에서 1~2cm 가량 떨어진 거리에서 흡입하는 방법도 있다(HFA는 정량 흡입기)

사진 194. 기관지 확장제의 일종인 베타2 아고니스트 에어로졸 HFA로 치료할 때나 기관지 확장제나 기관지 염증을 소염시키기 위해서 쓰는 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 흡입치료할 때 사용하는 에어로챔버 사진(뒤사진)

에어로챔버는 최소 크기, 중간 크기, 또는 최대 크기로 만들어 판다. 더 자세한 정보는

사진 196. 알부테롤 에어로졸 HFA.

천식으로 수축된 기관지를 확장시킬 수 있는 기관지 확장제 알부테롤 분말 HFA

알부테롤은 베타 2 아고니스트 제이다.

사진 197. 흡입용 인톨(Intal)에어로졸 HFA.

알레르기성 천식과 운동 유발 천식을 예방하는데 주로 쓰는 크로몰린 에로로졸 HFA

7. 흔히 쓰는 천식 치료약과 약의 형태

천식 치료약은 다음 1~6의 형태가 있다.
천식의 중증도, 환자의 나이와 증상 등에 따라 천식 치료약의 종류와 그 약의 형태를 의사가 선택해서 치료한다.

그림 198. 1. 알약(정, 정제)

사진 199. 2. 캡슐약

사진 200. 3. 기도 속으로 흡입할 수 있는 흡입용 에어로졸 HFA.

albuterol_mdi_inhalationl_s (1).jpg

사진 201. 4. 기도 속으로 흡입할 수 있는 흡입용 에어로졸 HFA

사진 202. 5. 분무기와 분무를 만들어 흡입 치료를 할 수 있는 d선 용 분무액

사진 203. 6. 천식치료에 쓰는 주사용 천식 치료용 앰풀과 병 약

천식 발작이 갑자기 유발된 급성 천식 치료에 바로 쓸 수 있는 천식 치료약도 있다.
천식 발작이 유발된 후 시간이 얼마 동안 지난 후 그 천식 발작을 치료할 때 쓸 수 있는 천식 치료약도 있다.
천식 발작이 유발되지 않도록 예방하는 데 주로 쓰는 천식 예방치료 약 등이 있다
더 자세한 천식 치료약에 대하여 각 항을 참조.

8. 약리작용에 따라 천식 치료약을 선택한다.

알부테롤, 메타프릴, 또는 에피네프린 등 천식 치료약은 수축된 기관지를 확장시킬 수 있는 기관지 확장제이다.
크로몰린이나 네도크로밀 등 천식 치료약은 특히 운동 유발천식, 알레르기성 천식 발작이 더 이상 유발되지 않도록 예방치료에 주로 쓰는 천식 예방치료제이다.
프레드니솔론이나 프레드니손 등 코르티코스테로이드제는 천식발작으로 인해서 생긴 기관지 벽의 염증과 부종을 가라앉히는 소염제(항 염증제)이다.
천식 발작이 유발되어 앓고 있는 동안 기관지 기도 부분 염증이 급성으로 또는 만성으로 생기는 것이 보통이다.
기관지 염증의 중증도를 경감시키든지 완전히 없어지게 치료하는 데도 코르티코스테로이드제 치료가 상당히 효과적이고, 또 천식으로 생긴 증상 징후를 경감 치료하는 데도 코르티코스테로이드제 치료가 상당히 효과적이다.
천식이 더 이상 심하게 발작되지 앓게 예방하는 데도 코르티코스테로이드제가 상당히 효과적이다.
천식으로 인한 사망을 예방하고 치료하는 데도 코르티코스테로이드제는 가장 효과적이다.
그러나 코르티코스테로이드제를 잘못 사용할 때, 과량으로 치료할 때, 장기간 사용할 때 생길 수 있는 부작용도 많다. 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 지속 천식을 치료하는 것을 피하는 경향이 많다는 연구도(출처-Pediatrics 12, 2006) 있고, 또 다른 연구에 의하면, 처방에 따라 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 천식을 적절히 치료하면 천식 치료 효과도 아주 좋고 부작용도 그렇게 많지 않다고도 한다.
흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 천식을 치료할 때 생길 수 있는 부작용과 그 위험성도 무시할 수 없지만 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 천식을 치료하지 않았을 때 생길 수 있는 위험성이 더 많이 발생할 수 있다.
때문에 상황에 따라 필요에 따라 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 천식을 적절히 1차적으로 치료해도 된다고 권장한다(출처-Dr. Frank Leondms, Thomsa Jefferson University, Philadelphia).

- 베클로메타손(Beclomethasone),
- 반세릴(Vanceril)
- 플루티카손(Fluticasone/Flovent),
- 그 외 다른 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 기도 속으로 흡입해서 천식을 치료할 수 있다.

지오필린(Theophylline)등은 수축된 기관지를 확장시킬 수 있는 기관지 확장제의 일종이다. 과거에는 경증 지속 천식이나 중등도 지속 천식, 또는 중증 지속 천식을 치료하는 데 많이 썼으나 요즘 소아천식 치료에 보편적으로 잘 쓰지 않는다.
심한 천식 발작은 산소호흡 치료, 코르티코스테로이드제 혈관주사 치료, 알부테롤 분무치료 등 기관지 확장제, 포도당 전해 질용액 정맥주사 재수화 치료 등으로 치료한다.(표 25 참조)
경증 지속 천식 발작은 알부테롤(Albuterol) 시럽이나 정, 또는 흡입용 에어로졸 HFA, 프레드니손 시럽이나 정, 또는 분무 등의 코르티코스테로이드제 (표 25 참조) 등으로 치료한다.

그림 204. 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA나 베타2 아고니스트제 에어로졸 HFA로 천식을 치료할 때 분말 형태의 천식약이 기관 속과 기관지 속에까지 들어가도록 효과적으로 흡입해야 한다. 출처-Boehringger ingelheim, pharmaceuticals, inc Ridgefield, Ct

흡입용 알부테롤 에어로졸 HFA나 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식을 치료하기도 한다.
흡입용 반세릴 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 2주 내지 몇 개월 동안 천식을 계속 치료할 수 있지만 이 약으로 생길 수 있는 부작용을 고려한 다음 이런 천식 치료약으로 치료해야 한다.
이런 천식 치료약들은 의사의 처방 없이 써서는 절대로 안 된다.

9. 천식성 기침을 치료하는 기침약

천식 발작이 유발될 때 기관지 속에 끈적거리는 가래가 분비되고 기관지 점막층이 붓고 점막층에 염증이 생긴다.
심하지 않은 천식 발작이 유발되었을 때도 기침을 하는 것이 보통이다.
또 기도에 염증이 생기고 기도가 자극받을 때 기침이 나오게 된다. 이때 기관지 속에 괸 가래를 쉽게 뱉어낼 수 있게 기침약으로 치료하는 것이 이상적이다.
그러나 그런 목적으로 쓸 수 있는 이상적 천식 기침치료 약은 아직 없다.
수축된 기관지를 확장시킬 수 있는 기관지 확장제와 기관지 점막층에서 가래가 분비되지 않게 천식성 기관지 염증을 치료할 수 있는 소염제는 천식성 기침을 치료하는 기침약이 된다.
기관지 확장제와 기관지 염증을 소염시킬 수 있는 약물이 바로 천식으로 생기는 기침을 치료하는 기침약이라고 할 수 있다.
천식 치료에 쓰는 알부테롤 등 베타 2 작용제(아고니스트)는 수축된 기관지를 확장시킬 수 있는 천식 치료약도 되고 천식 기침약도 될 수 있다.
코르티코스테로이드제는 기관지의 염증과 부종을 가라앉혀서 천식이 치료되고 또 기침을 덜하게 할 수 있고, 간접적으로 가래가 덜 생기게 하는 천식성 기침 치료약도 된다.
따라서 알부테롤제나 코르티코스테로이드제 등은 천식 치료약도 되고 그와 동시에 천식 기침 치료약도 될 수 있어 이상적인 천식 기침 치료약이라고 할 수 있다.
코데인제나 하이드로코돈제 등 마약성분이 든 강력한 기침 치료약은 될 수 있는 한 천식 치료에 써서는 안 된다.
특히 소아 천식 기침에 써서는 안 된다. 이 두 가지의 기침 치료약은 뇌에 있는 기침중추 기능을 둔화시킨다. 그 약의 약리 작용이 계속 지속하는 동안 일시적으로 기침을 덜 하게 한다.
이때 기침을 일시적으로 덜 하기 때문에 기관지 속에 괸 가래를 정상적으로 뱉어낼 수 없다.
천식 발작이 유발될 때 천식을 치료하기 위해 쓰는 알부테롤 등 기관지 확장제와 기관지 염증을 소염시킬 수 있는 코르티코스테로이드제 등으로 천식을 치료하면 천식으로 생기는 기침이 치료될 수 있고 천식도 치료될 수 있다고 이미 언급했다.
이런 천식 치료약을 적절하게 써서 천식 발작이 다 나으면 기침도 자연히 더 이상 하지 않게 된다.
특히, 중증 천식이 발작될 때 수분을 충분히 섭취해서 기관지 속에 괸 가래를 묽게 하고 그 가래를 쉽게 뱉어낼 수 있게 치료해야 한다.
수분을 충분히 섭취할 수 없을 때는 포도당 전해질용액 정맥주사 재수화 치료로 탈수를 치료하고 예방한다.
또 수분을 적절히 섭취하면 기침을 쉽게 하게 된다.
또 가래를 쉽게 뱉어내도록 한다.
항히스타민 성분이 들어있는 종합 감기약과 항히스타민 성분과 비강 점막 충혈 완화제의 성분이 들어있는 종합 감기약은 기관지 속에 괸 가래를 더 끈적거리게 만들 수 있기 때문에 천식 발작이 유발될 때 생긴 기침 등 증상이 있을 때는 될 수 있는 한 그런 종류의 종합 감기약은 의사의 처방에 따라서 써야 한다.
이프라트로피움(Ipratropium)은 기관지 확장 작용도 있고 가래가 기관지 내로 분비되는 것을 억제하는 약리 작용이 있어 천식 기침 치료에 효과가 있다.

10. 천식 산소 호흡치료

경증 천식 발작이 유발될 때는 산소호흡 치료가 거의 필요치 않지만 중등도 지속 천식 발작이 심하게 유발될 때나 중증 지속 천식 발작이 유발될 때는 산소호흡 치료를 꼭 해야 한다.
가정에서 산소치료가 필요할 정도로 천식 발작이 심하게 유발됐을 때 천식 환아는 병원에서 응급치료를 받아야 한다.
급성으로 중증 지속 천식 발작이 유발되어 호흡곤란이 심할 때는 산소호흡치료가 꼭 필요하다.

Asthma can be treated as classification of asthma

Asthma treatment can be divided into:

• Symptomatic

• Medication

• Immunotherapy

• Psychotherapy

• Avoid or eliminate antigens or triggers that trigger asthma attacks;

• Take precautions to prevent further attacks of asthma.

• Even with mild asthma, if not properly treated and prevented, mild intermittent asthma can lead to chronic inflammation of the bronchi.

Asthma is treated with

1. Drink adequate water.

2. Eat a well-balanced diet.

3. Adjust the indoor humidity appropriately.

4. When you have shortness of breath, keep your head and upper body 15 degrees higher than your lower body.

5. Calms the mind and heart.

6. Treat with an appropriate asthma medication.

7. Types and types of commonly used asthma medications

8. Avoid or eliminate asthma triggers.

1. Adequate water intake to treat asthma.

• When mild intermittent asthma attacks are triggered, most can eat normally and drink enough fluids as usual. So you don’t need to drink a lot of water. However, you need to be careful to make sure you are drinking enough water.

• When moderate or persistent asthma attacks are triggered, in most cases, loss of appetite, poor diet and dehydration are likely. When you are dehydrated, the phlegm secreted into the bronchi becomes more sticky. Even when coughing, the sticky sputum in the airways does not come out well, making it difficult to spit out the sputum.

• If you do not eat well and are severely dehydrated, you may be more exhausted and cause asthma attacks, so you should drink plenty of fluids while you have asthma.

• When you are slightly dehydrated, drink a variety of beverages according to your taste, small and frequent, to prevent dehydration.

• When a severe and persistent asthma attack is triggered, it is common to receive treatment in a hospital intensive care unit, to treat dehydration with an intravenous glucose electrolyte solution, and to prevent dehydration.

• www.drleepediatrics.com – Refer to Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Acute Dehydration

2. Eat a well-balanced diet.

• Most children who do not have asthma because of mild intermittent asthma attacks can eat normally as other healthy children without asthma. During asthma, which is caused by moderate or persistent asthma attacks, most children lose their appetite and become irritable and nervous.

• Sometimes vomiting right after eating. In particular, you may vomit while coughing. If you force yourself to eat at this time, you may vomit more.

• It is not recommended for children with asthma to eat too much during the first few hours, even if they want to eat as usual because they have moderate or persistent asthma attacks. During the first few hours, try to eat small amounts of fluid or semi-fluid foods frequently.

• As the severity of asthma gradually improves, your appetite will naturally improve. From this point on, you can gradually give the food as much as you want to eat.

• It is usually best to avoid foods that can cause allergic diseases such as milk, eggs, wheat flour, or chocolate as much as possible. Consuming those types of foods can trigger asthma attacks and other types of allergies. It is best not to eat such foods as much as possible.

3. Control indoor humidity to prevent asthma.

• When the room is dry due to low humidity, the phlegm secreted into the bronchi becomes more sticky and more difficult to spit out. Keep the humidity in the room at around 60% so that you can easily spit out phlegm, and occasionally open windows to ventilate the room.

• When indoor humidity cannot be properly controlled, a humidifier can be used to control the indoor humidity, but for a variety of reasons, it is best not to use a humidifier as much as possible to treat asthma. www.drleepediatrics.com – See Volume 21 Home Nursing for Children and Adolescents – Humidifier

4. If you have shortness of breath, raise your head and upper body 15 degrees higher than your lower body.

• When you have shortness of breath due to an asthma attack or when a severe and persistent asthma attack is triggered, lying on your back can push the abdominal organs and diaphragm into the thoracic cavity, reducing the space in the thoracic cavity to be occupied by the lungs. can be severe

• For this reason, if you lie down with your head and upper body at an angle about 15 degrees higher than your lower body, you can breathe more comfortably.

• Support your back with a pillow or blanket to properly adjust your position, and if the symptoms of an asthma attack improve and you are less short of breath, you can lie on your back as usual.

5. Calms the mind and heart.

• Most children with mild intermittent asthma, moderate persistent asthma, or severe persistent asthma are neurotic. If you breathe normally during asthma attacks, you will not get enough oxygen, and if you do not sleep properly, you may feel anxious and nervous. You have to put all your heart into it and put your mind at ease. However, it should not be used to calm the mind with tranquilizers.

• Severe persistent asthma attacks that recur very frequently over months or years may not be well treated with adequate and aggressive treatment with multiple treatment modalities. In addition, the side effects of medications used to treat asthma can cause nerves to become more sensitive.

• A patient with asthma or the parent of a child with asthma may develop FAGS syndrome www.drleepediatrics.com – Vol 12 Pediatric Neurological, Mental, Emotional, Behavioral and Psychological Disorders Reference).

• Mental problems such as anxiety and stress can cause frequent asthma attacks, and conversely, frequent recurrent severe persistent asthma can cause anxiety and stress.

• In this case, you may receive psychotherapy treatment from a psychiatrist or clinical psychologist.

• Mental and psychological problems in the relationship between parents and children can cause frequent attacks of severe and persistent asthma and poor treatment. In such cases, parents and their children are separated from each other for some time to be treated for asthma. This treatment method is called parentectomy.

6. Treat asthma with appropriate asthma medication.

(See Tables 6-9, 6-11, 6-12, 6-13, 6-14, 6-15, 6-16, 6-17, 6-18, 6-20-26).

• All medicines used to treat asthma are called asthma medicines (water).

• Asthma treatment forms include injections, pills, powders, syrups, elixirs, inhalation spray solutions, inhalation aerosol HFA, and suppositories.

• Asthma medications that can dilate constricted bronchi are called bronchodilators.

o Albuterol,

o Epinephrine,

o Alupent,

o theophylline,

o ipratropium,

o Zaferukast,

o Montelukast,

o There are several types of bronchodilators, such as zileuton and salmeterol.

• Medications such as corticosteroids, sodium cromolyn, theophylline, and montelukast that can treat bronchial inflammation caused by asthma are anti-inflammatory drugs.

• Cromolyn (Intal), which can prevent asthma attacks by preventing the secretion of histamine granules in mast cells in the mucosal layer of the bronchial wall, belongs to asthma preventive drugs.

• The type of asthma treatment drug is selected and treated according to the child’s age, type of asthma, and severity of symptoms.

• When treating asthma, the appropriate asthma medication should be selected according to the symptoms of asthma. All asthma medications should be used according to your doctor’s prescription.

• Asthma attacks are not a one-time illness that can happen again and again for a lifetime.

• Parents, children with asthma, and sometimes the whole family, as much as possible, should know the name of the drug used to treat asthma, the pharmacological action of the drug and how to use it, and the possible side effects of using the asthma medication.

• Asthma is usually more often in a situation in which mothers and fathers need to treat first, rather than regular pediatricians.

• When an asthma attack suddenly occurs while sleeping at home in the middle of the night, parents and children themselves should learn how to properly treat and prevent an asthma attack first and foremost at home.

• Parents or children themselves start appropriate asthma treatment at home and, depending on the circumstances, may need to call a doctor for help.

• This is a disease in which parents and children must cooperate to treat each other while receiving professional help from a regular pediatrician over the phone.

• Asthma can be treated more effectively when mothers, fathers, patients, and doctors become members of the pediatric asthma treatment team.

Photo 193. Different types of aerochambers available for treatment with metered dose inhalers

Photo 191. When treating asthma with an inhaled aerosol HFA containing albuterol or an inhaled corticosteroid aerosol HFA, as shown in the photo, there is a way to inhale by putting a small amount in the front of the mouth, as shown in the photo, or at a distance of 1-2 cm from the lips, You can also inhale.

Photo 192. When treating asthma with an inhalable corticosteroid containing albuterol, such as aerosol HFA, as shown in the photo, you can either put a small amount in the front of the mouth and inhale, or inhale it from a distance of 1 to 2 cm from the lips. Yes (HFA is a metered-dose inhaler)

Photo 194. Aerochamber used for inhalation treatment with a bronchodilator, beta2 agonist aerosol HFA, or inhaled corticosteroid aerosol HFA for inhalation, a bronchodilator or for anti-inflammatory bronchial inflammation (back photo) Aerochambers are made and sold in minimum, medium, or maximum sizes. For more information See www.aerochamberVHC.com. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 195. A type of aero chamber that can be used for inhalation treatment with inhaled albuterol bronchodilators or inhaled corticosteroid bronchial anti-inflammatory aerosol HFA. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 196. Albuterol Aerosol HFA. Albuterol powder HFA, a bronchodilator that can dilate constricted bronchi with asthma Albuterol is a beta 2 agonist.

Photo 197. Intal aerosol HFA for inhalation. Cromolyn Aerosol HFA mainly used to prevent allergic asthma and exercise-induced asthma

7. Common asthma medications and types of medications

• Asthma medications are available in the following forms 1 to 6. • Depending on the severity of asthma, the patient’s age and symptoms, etc., the type of asthma medication and the type of medication are selected and treated by the doctor.

albuterol_mdi_inhalationl_s (1).jpg

• There are also ready-to-use asthma medicines for the treatment of acute asthma with sudden onset of asthma attacks.

• There are also asthma medications that can be used to treat an asthma attack sometime after it is triggered.

• There are asthma preventive medications that are mainly used to prevent asthma attacks from triggering.

• See each section for more asthma medications.

8. Select asthma medication according to pharmacological action.

• Asthma medications, such as albuterol, metapril, or epinephrine, are bronchodilators that can dilate constricted bronchi.

• Asthma medications, such as cromolyn and nedocromil, are mainly used for preventive treatment to prevent the occurrence of exercise-induced asthma and allergic asthma attacks.

• Corticosteroids, such as prednisolone or prednisone, are anti-inflammatory drugs (anti-inflammatory drugs) that relieve inflammation and swelling of the bronchial walls caused by asthma attacks.

• It is common to have acute or chronic inflammation of the bronchial airways during an asthma attack.

• Corticosteroid therapy is very effective in alleviating or completely eliminating the severity of bronchial inflammation, and corticosteroid therapy is also very effective in alleviating and treating symptoms of asthma.

• Corticosteroids are also quite effective in preventing asthma from becoming more severe.

• Corticosteroids are also most effective in preventing and treating death from asthma.

• However, there are many side effects that can occur when corticosteroids are used incorrectly, overdose, or over a long period of time.

There is also a study that there is a tendency to avoid treatment of persistent asthma with inhaled corticosteroid aerosol HFA (source-Pediatrics 12, 2006), and another study found that asthma was adequately treated with inhaled corticosteroid aerosol HFA according to prescription. It is said that treatment is very effective in treating asthma, and there are not many side effects.

• Although the side effects and risks of asthma treatment with inhaled corticosteroid aerosol HFA cannot be ignored, the risk of not treating asthma with inhaled corticosteroid aerosol HFA may be greater.

• For this reason, it is recommended that the first-line treatment of asthma with an inhaled corticosteroid aerosol HFA may be appropriate, depending on the circumstances (Source-Dr. Frank Leondms, Thomas Jefferson University, Philadelphia).

o Beclomethasone,

o Vanceril

o Fluticasone (Flovent),

o Other inhaled corticosteroids, aerosol HFA, can be inhaled into the airways to treat asthma.

• Theophylline is a kind of bronchodilator that can dilate constricted bronchi. In the past, it was widely used to treat mild persistent asthma, moderate persistent asthma, or severe persistent asthma, but these days, it is not commonly used to treat childhood asthma.

• Severe asthma attacks are treated with oxygen respiration therapy, corticosteroid injection therapy, bronchodilator such as albuterol spray therapy, and intravenous rehydration therapy with glucose electrolyte solution (see Table 25).

• Mild and persistent asthma attacks are treated with albuterol syrup or tablets, or inhaled aerosol HFA, prednisone syrup or tablets, or corticosteroids such as spray (see Table 25).

Figure 204. When asthma is treated with inhaled corticosteroid aerosol HFA or beta2 agonist aerosol HFA, powder form of asthma medication must be effectively inhaled to enter the trachea and bronchi. Source – Boehringer Ingelheim, pharmaceuticals, inc Ridgefield, Ct

• Inhaled albuterol aerosol HFA or inhaled corticosteroid aerosol HFA is sometimes used to treat moderate or severe persistent asthma.

• Asthma can be continued for 2 weeks to several months with inhaled banseryl corticosteroid aerosol HFA, but the possible side effects of this drug should be taken into account before treatment with these asthma medications.

• These asthma medications should never be used without a doctor’s prescription.

9. Cough medicine to treat asthmatic cough

• When an asthma attack is triggered, sticky sputum is secreted into the bronchi, the bronchial mucosa is swollen and the mucous membrane becomes inflamed.

• Coughing is common even when a mild asthma attack is triggered.

• The airways become inflamed and cough when the airways are stimulated. At this time, it is ideal to treat it with a cough medicine so that the phlegm in the bronchus can easily spit out.

• However, there is not yet an ideal asthma cough medicine that can be used for that purpose.

• A bronchodilator that can dilate constricted bronchi and an anti-inflammatory agent that can treat asthmatic bronchial inflammation so that sputum is not secreted from the bronchial mucosal layer are cough medicines to treat asthmatic cough.

• Bronchodilators and drugs that can relieve inflammation of the bronchial tubes are cough medicines to treat cough caused by asthma.

• Beta 2 agonists (agonists) such as albuterol used to treat asthma can be used as asthma medicines to dilate constricted bronchi, and can also be asthma cough medicines.

• Corticosteroids relieve inflammation and swelling of the bronchial tubes, so asthma can be treated, and coughing can be lessened, and indirectly, it can also be used to treat an asthmatic cough that produces less phlegm.

• Therefore, albuterol and corticosteroids can be used to treat asthma as well as asthma and cough, making them ideal for treating asthma and cough.

• Strong cough medicines containing narcotic substances such as codeine or hydrocodone should not be used to treat asthma if possible.

• It should not be used especially for asthma cough in children. These two cough medicines slow the function of the cough center in the brain. Temporarily relieve coughing while the drug’s pharmacological action continues.

• At this time, it is impossible to spit out the phlegm in the bronchi normally because the cough is temporarily reduced.

• When asthma attacks are triggered, it is said that if asthma is treated with bronchodilators such as albuterol, which is used to treat asthma, and corticosteroids, which can reduce inflammation of the bronchial tubes, cough caused by asthma can be cured and asthma can be cured. already mentioned

• With proper use of these asthma medications, once the asthma attack is over, you will no longer cough naturally.

• In particular, when severe asthma attacks, you should drink enough fluids to dilute the sputum in the bronchi and treat it so that the sputum can easily spit out.

• When you cannot drink enough water, you can treat and prevent dehydration with intravenous rehydration therapy with a glucose electrolyte solution.

• Adequate fluid intake also makes coughing easier.

• Also, make it easier to spit out phlegm.

• Comprehensive cold medicines containing antihistamines and antihistamines and nasal mucosal decongestants can make the phlegm in the bronchi more sticky. As far as possible, that kind of general cold medicine should be used according to the doctor’s prescription.

• Ipratropium is effective in treating asthma and cough as it has a bronchodilating action and a pharmacological action that inhibits the secretion of sputum into the bronchi.

10. Asthma Oxygen Breathing Therapy

• Oxygen breathing therapy is rarely required when a mild asthma attack is triggered, but oxygen breathing therapy is essential when a moderate to a severe asthma attack is triggered or when a severe persistent asthma attack is triggered.

• When an asthma attack is severe enough to require oxygen treatment at home, a child with asthma should seek emergency treatment at a hospital.

• Oxygen breathing therapy is essential when breathing difficulties are severe due to acute, severe, persistent asthma attacks.

Picture 205. Asthma is treated with oxygen breathing as needed. When administering oxygen-breathing therapy to infants and toddlers, the patient is placed in an oxygen tent and oxygen is blown into the tent. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

출처 및 참조 문헌

A SUPPLEMENT TO PEDIATRICS, SYNAPSIS BOOK, BEST ARTICLES RELEVANT TO PEDIATRIC ALLERGY, ASTHMA, IMMUNOLOGY, PEDIATRICS OFFICIAL JOURNAL OF THE AMERICAN ACADEMY.12/2019

Pediatrics, December 2021-Supplement to pediatrics- best article relate to pediatric allergy , asthma, immunology

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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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소아과학 대한교과서
Allergy Management in clinical practice Louis Tuft

Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.