페니실린 알레르기, Penicillin allergy – 제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환

페니실린 알레르기, Penicillin allergy 2/20/2022

페니실린은 일종의 항생제이다.
아직도, 박테리아성 감염병을 치료하는데 페니실린은 널리 사용되고 있는 항생제 중 하나이다.
페니실린을
- 흡입하거나,
- 바르거나,
- 먹거나,
- 주사로 맞을 때 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.

페니실린 알레르기의 종류

1. 즉시형 페니실린 알레르기

아나필락시스과 같은 약물 알레르기의 일종이다.
즉시형 페니실린 알레르기의 증상 징후는
- 두드러기,
- 숨 가쁨,
- 혈압 하강,
- 쇼크 또는 사망 등이다.
- 이런 페니실린 아나필락시스은 페니실린 성분이 몸에 들어오자마자 즉 투약 즉시 생길 수 있고
- 30분 이내 생기는 것이 보통이다.

2. 가속 반응형 페니실린 알레르기

가속 반응형 페니실린 알레르기는 페니실린 성분이 몸에 들어온 후 2~72시간 이내에 생긴다.
소양감, 두드러기, 후두 부종, 천명 등의 증상이 있다.

3. 지연 반응형 페니실린 알레르기

지연 반응형 페니실린 알레르기는 페니실린 성분이 몸에 들어온 후 72시간 이후부터 4주 이내에 생기는 것이 보통이다.
- 관절이 붓고,
- 두드러기,
- 피부발진,
- 발열,
- 신장염,
- 용혈성 빈혈 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
지연 반응형 페니실린 알레르기를 지연성 페니실린 알레르기라고도 한다.
혈청병이 여기에 속한다.
혈청병이 생기면
- 관절이 부을 수 있다.
- 관절통,
- 용혈성 빈혈,
- 접촉성 피부염,
- 약물성 피부 발진,
- 페니실린 알레르기성 열,
- 고정성 약물 피부 발진,
- 림프절 비대,
- 신장 손상,
- 혈뇨,
- 기관지 천식 등의 증상 징후가 페니실린 알레르기로도 생길 수 있다.
연구에 의하면, 페니실린 치료 받는 환자 1만 명 중 1∼5명에게 페니실린 아나필락시스이 생겼고 페니실린 주사 맞은 환자 10만 명 중 2명이 즉시형 페니실린 알레르기로 인한 쇼크로 사망했다.

사진 262. 페니실린 알레르기로 생긴 두드러기.

사진 263. 페니실린 알레르기로 생긴 두드러기.

사진 264. 심한 페니실린 알레르기가 있었으면 페니실린에 알레르기가 있다고 적은 팔찌나 목걸이를 달고 다닌다.

사진 265. 페니실린에 알레르기가 있으면 페니실린 알레르기가 있다고 적은 목걸이를 걸고 다닌다.

심한 페니실린 알레르기는 어느 연령층 누구에도 생길 수 있으나, 특히, 20∼49세 성인들에게 더 잘 생길 수 있다.
아토피 체질이 아닌 아이들에게도 페니실린 알레르기가 더 잘 생길 수 있다.
그러나 알레르기 비염, 기관지 천식, 아토피 피부염 등 알레르기 질환을 현재 앓는 아이들이나 알레르기 질환이 있었던 과거 병력을 가진 아이들, 또는 아토피 체질이 있는 아이들에게 페니실린 알레르기가 더 쉽게 생길 수 있다.
페니실린에는 여러 종류가 있다. 그 중 한 종류의 페니실린에 알레르기가 생긴 아이들에게는 다른 종류의 페니실린에도 알레르기가 생길 수 있고, 또 페니실린 알레르기가 있는 아이들이 페니실린의 화학적 구조와 비슷한 화학적 구조를 가진 다른 종류의 항생제로 치료받을 때도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
드물지만, 페니실린으로 치료 받은 가축의 고기를 먹을 때도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
고기의 부패를 방지하기 위해 쓴 페니실린 성분이 든 고기를 먹고 그로 인해 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
공기에 오염된 미량의 페니실린을 흡입할 때도 페니실린에 알레르기가 생길 수 있다.

페니실린 알레르기의 진단, 치료

사진 266. 심한 페니실린

알레르기는 에피펜 주사 등으로 응급 치료할 수 있다.

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
페니실린 치료 중 아나필락시스이 생기거나 쇼크가 바로 나타날 때는 페니실린 알레르기가 생겼다고 쉽게 진단할 수 있다.
페니실린 알레르기를 피부 발진만 경미하게 생길 때는 페니실린 알레르기로 피부 발진이 생겼는지, 다른 병으로 피부 발진이 생겼는지 감별 진단하기가 어렵다.
이런 경우는, 페니실린 피부 시험으로 페니실린 알레르기를 확진할 수 있다.
페니실린 알레르기가 실제로 있는지 없는지 확실히 진단할 수 있는 페니실린 피부 시험은 간단하게 할 수 없다.
소아 알레르기 전문의가 페니실린 알레르기 피부 시험을 주로 한다.
페니실린 피부 시험의 비용이 상당하다. 약물 알레르기 질환 참조.
페니실린으로 아나필락시스이 생길 때 에피펜(EpiPen)자가 주사기 주사약이 있으면 현장에서 본인이나 주위사람이 응급치료 할 수 있다.
의료구급대, 병원 응급실, 의사의 지시에 따라 현장에서 바로 응급 치료를 시작하면서 따라잡기 치료를 하기 위해 병원 응급실로 즉시 이송해야한다.
그 후, 페니실린을 더 이상 써서는 안 된다.
The IgE -mediated penicillin Allergy, Penicillin skin test for IgE-mediated reactions, Direct challenge without skin testing for children, Testing for Delayed Penicillin Allergy 등 방법으로 페니시리린 알레르기를 진단 한다.
페니실린에 알래르기가 있다는 진단을 받은 환자들의 95%는 더 확실리 검사해 보면 실제로 패니실린에 알래르기가 없다 12/12/2019 The NEJM.

Penicillin allergy

• Penicillin is a type of antibiotic.

• Still, penicillin is one of the most widely used antibiotics to treat bacterial infections.

• take penicillin

o inhalation,

o Apply,

o eat,

o You may develop a penicillin allergy when given by injection.

Types of Penicillin Allergies

1. Immediate Penicillin Allergy

• A type of drug allergy, such as anaphylaxis.

• Symptoms of an immediate penicillin allergy include:

o hives,

o Shortness of breath;

o lowering blood pressure,

o Shock or death, and etc.

o Penicillin anaphylaxis can occur as soon as penicillin enters the body, that is, immediately after administration.

o It usually occurs within 30 minutes.

2. Accelerated Reactive Penicillin Allergy

• Accelerated reaction penicillin allergy occurs within 2 to 72 hours after penicillin enters the body.

• Symptoms include itching, hives, laryngeal edema, and wheezing.

3. Delayed-Reactive Penicillin Allergy

• Delayed reaction penicillin allergy usually occurs within 4 weeks of 72 hours after penicillin enters the body.

o swollen joints,

o hives,

o skin rash,

o fever,

o Nephritis;

o Several symptomatic signs, including hemolytic anemia, may occur.

• Delayed-reactive penicillin allergy is also known as delayed penicillin allergy.

• Serum disease belongs to this category.

• If you develop a serum sickness

o Joints may swell.

o Arthralgia,

o hemolytic anemia;

o Contact dermatitis;

o Drug skin rash;

o Penicillin allergic fever;

o Fixed drug skin rash;

o enlarged lymph nodes,

o Kidney damage;

o hematuria,

o Symptoms such as bronchial asthma can also occur with penicillin allergy.

• Studies have shown that 1-5 of 10,000 patients treated with penicillin develop penicillin anaphylaxis, and 2 out of 100,000 patients who receive penicillin injections die of shock from immediate-type penicillin allergy.

• Severe penicillin allergy can occur at any age, but it is more likely to occur in adults aged 20-49 years.

• Children who are not atopic may also be more prone to penicillin allergy.

• However, children with current allergic conditions such as allergic rhinitis, bronchial asthma, and atopic dermatitis, children with a history of allergic conditions, or children with the atopic constitution are more likely to develop penicillin allergy.

• There are several types of penicillin. Children who are allergic to one type of penicillin may also be allergic to the other type of penicillin, and children with a penicillin allergy are treated with another type of antibiotic that has a chemical structure similar to that of penicillin. can occur

• Rarely, a penicillin allergy can also occur when eating meat from animals treated with penicillin.

• Eating meat that contains bitter penicillin to prevent spoilage can cause a penicillin allergy.

• An allergy to penicillin can also be caused by inhaling trace amounts of penicillin contaminated with air. Diagnostic treatment of penicillin allergy

• Diagnosis is made by combining medical history, symptoms, signs, and examination findings.

• When anaphylaxis occurs during penicillin treatment or shock appears immediately, it is easy to diagnose that you have a penicillin allergy.

• When penicillin allergy is caused only by a skin rash, it is difficult to differentiate whether the skin rash is caused by a penicillin allergy or another disease.

• In this case, a penicillin skin test can confirm a penicillin allergy.

• A penicillin skin test that can reliably diagnose whether or not you actually have a penicillin allergy cannot be done simply.

• Pediatric allergists usually do penicillin allergy skin tests.

• The cost of penicillin skin testing is significant.

• See Drug Allergy Disorders.

• When anaphylaxis occurs due to penicillin, you or someone around you can provide emergency treatment on the spot if there is an EpiPen self-injection drug.

• Immediately transfer to the hospital emergency room for catch-up treatment, starting emergency treatment on the spot according to the medical emergency department, hospital emergency room, and doctor’s instructions. • After that, you should no longer use penicillin.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Penicillin Allergy. The NEJM 12/12/2019
A SUPPLEMENT TO PEDIATRICS, SYNAPSIS BOOK, BEST ARTICLES RELEVANT TO PEDIATRIC ALLERGY, ASTHMA, IMMUNOLOGY, PEDIATRICS OFFICIAL JOURNAL OF THE AMERICAN ACADEMY.12/2019

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The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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