14 May 2020

천식(기관지 천식) 개요, Asthma(Bronchial asthma) definition

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천식(기관지 천식) 개요, Asthma(Bronchial asthma) definition

Update

경증 지속성 천식, 필요에 따라 흡입형 속효성 베타 2 작용제(SABA)와 함께 정기적인 일일 흡입 코르티코스테로이드(ICS) 또는 증상이 발생할 때 필요에 따라 흡입 SABA 및 ICS 둘 다 사용 중등도 지속성 천식의 경우 단일 흡입기에 포르모테롤(빠르게 발병하는 지속성 베타 2 작용제(LABA))과 천식 증상에 필요한 추가 용량의 ICS-포르모테롤 병용 요법을 결합한 ICS의 일일 유지 요법.

Mild persistent asthma, either a regular daily inhaled corticosteroid(ICS) with an as-needed inhaled short-acting beta 2-agonist(SABA) or use of both an inhaled SABA and ICS as needed when symptoms occur

For moderate persistent asthmas, a daily maintenance regimen of an  ICS combined in a single inhaler with formoterol (a-long acting beta 2 agonist (LABA) with rapid onset) plus extra doses of the combination ICS -formoterol therapy as needed for asthma symptoms.

JAMA 12/2020 

 

 

 

천식(기관지 천식)의 개요

  • “기도는 폐 속에서 나오는 공기와 폐 속으로 들어가는 공기의 통로”이다.
  • 기도는 콧구멍에서 시작해서 비강, 인두 강, 후두, 기관, 기관지, 세기관지까지의 호흡기 부분을 통털어 기도라고 할 수 있다.
  • 엄밀히 따지면 구강도 기도라고 할 수 있지만 구강은 소화기에 속한다.
  • 천식은 그 기도의 만성 염증성 질환이며 변이성 질병(Variable disease)이라고 정의하기도 하며 유전성 호흡기 질환의 일종이다.
기도(Airways)가 외부에서 들어온 유발인자, 신체 내부 유발인자에 노출되면 다음 1~4와 같은 병변이 기도에 생기고 그에 따른 증상과 징후가 공통적으로 생길 때 천식이라고 할 수 있다.

  • 기관지가 여러 가지 유발 인자의 자극에 예민하게 반응되고 
  • 기관지가 수축되고 좁아지고 
  • 기관지에 염증이 생기고 
  • 기관지 벽이 붓고 
  • 가래가 나오고 
  • 기침 및, 또는 호흡곤란 등의 증상 징후가 생길 수 있다.

천식(기관지 천식)의 발병률과 역학

  • 천식은 신생아 영아 유아 학령기 전 아이, 학령기 아이, 사춘기 아이, 성인 모든 연령층 남녀노소 누구에게나 유발될 수 있다.
    •  모든 연령층 미국인들의 5%에게 천식이 유발되고,
    •  전 미국인들의 8~12%에게 천식이 유발되고,
    •  미국 소아들의 5~7%에게 천식이 유발되고,
    •  미국 남아들의 10~15%, 여아들의 7~10%에게 천식이 유발된다.
  • 알레르기 비염이 있는 아이들의 40%에서 천식이 유발된다.
  • 천식을 앓았던 과거 병력이 있는 아이들의 90%는 알레르기 비염을 앓을 수 있고, 일반적으로 알레르기 비염과 천식을 동시에 앓을 때 알레르기 비염이 치료되면 천식도 치료될 수 있어 상호 밀접한 관련이 있다.
  • 천식의 병력이 있는 아이들의 30%는 첫 돌 이전에 최초 천식 발작이 유발되고,
  • 천식 병력이 있는 아이들의 80~90%는 4~5세 전부터 천식 발작이 유발되기 시작한다고 한다.
  • 소아 천식의 대부분은 간헐 천식이다. 대부분의 간헐 천식은 잘 치료되나 드물게는 지속적 천식 발작이 유발되는 아이들도 있다.
  • 천식을 앓는 아이들의 50%는 천식을 앓기 시작한 10~20년 이후 천식 발작이 더 이상 유발되지 않는다고 주장하는 의사들도 있지만 천식은 완전히 치료되지 않는 유전성 기도병이다.
  • 평생 어느 때든지 천식 발작 유발 인자에 노출되면 다시 천식 발작이 유발될 수 있는 기도 변이성 질병이다.
  • 천식은 소아들에게서 보는 만성 호흡기 질환 중 가장 흔한 질환이다.

천식(기관지 천식)의 통계에 의하면

  • 미국서 연간 14.5 백만 명이 천식으로 병원 치료를 받고
  • 그 중 45만 명이 입원 치료를 받고 1~2백만 명이 응급 치료를 받고
  • 1천만 명의 초중고 학생들이 천식으로 등교를 못하고
  • 천식으로 연간 5천 명이 사망하고
  • 2006년 미국에서는 19.7억 불의 천식 진료비가 들었고
  • 2006년 2천 2백만여 명의 미국 사람들이 천식을 앓았고,
  • 2006년에 천식을 앓았던 2천 2백만 명의 미국 사람들 중 6.8백만 명이 18세 이하 소아청소년들이었다.

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그림 158. 0~17세 미국 아이들에게 발생되는 천식 %

 National Health Interview Servey, Pediatric News. May 2005

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그림 159. 소아 천식 발생률

National Health Interview Servey, Pediatric News. May 2005      

천식(기관지 천식)이란 병명대신 다음과 같은 병명을 쓰기도 한다

  •  기관지 천식(Bronchial asthma)
  •  천식(Asthma)
  •  천식성 기관지염(Asthmatic bronchitis)
  •  감수반응 기도 병(Reactive airway disease)
  •  과민 기도 병(Irritable airway disease)
  •  색색거리면서 숨 쉬는 아이(Wheezy child)
  •  만성 기관지염(Chronic bronchitis)
  •  색색(쌕쌕)거리는 기관지염(Wheezy bronchitis)
  •  바이러스 유발성 천명(Viral-associated wheezing)
  •  소아들에게 생긴 천식을 소아천식(Childhood asthma)
  •  아토피 체질에 관련된 천식(Atopic related asthma)
  •  알레르기성 천식(Allergy related asthma)
  •  등 그 외 다른 병명을 붙이기도 한다.

기관지가 천식(기관지 천식) 발작 유발 인자에 접촉될 때

  • 기관지 벽 평활근이 수축되고,
  • 기관지 벽에 염증과 부종이 생기고,
  • 기관지 벽의 점막층에서 점액이 기관지 속으로 분비되고,
  • 그 결과로 기관지 기도 부분이 좁아지는 병변이 생기고,
  • 기관지에 생긴 병변 정도는 천식의 종류, 중증도, 나이 등에 따라 다르고,
  • 그런 병변이 자연적으로 일시적으로 회복될 수 있고 적절한 치료를 받으면 정상적 기도로 회복되는 것이 일반적이다.
  • 치료를 적절히 하지 않으면 천식으로 생긴 기관지 손상이 평생 계속 남아 있을 수 있다.
    • 천식 발작이 유발될 때 전체 기도 중 기관지에만 병변이 생길 수도 있고,
    • 기관지에 생긴 병변과 거의 비슷한 병변이 후두에만 생길 수도 있고,
    • 기관에만 생길 수도 있고,
    • 기관지와 세기관지에만 생길 수도 있고,
    • 세기관지에만 생길 수도 있고,
    • 후두, 기관, 기관지, 세기관지 등 하기도 전체에 함께 생길 수도 있다.

Overview of asthma (bronchial asthma),

Asthma (Bronchial asthma) definition and Overview of Asthma (bronchial asthma)

• “The airway is the passageway for air out of the lungs and into the lungs.”

• The airway can be referred to as an airway, covering all respiratory parts from the nostrils to the nasal cavity, pharyngeal cavity, larynx, trachea, bronchi, and bronchi.

• Strictly speaking, the oral cavity is also an airway, but the oral cavity belongs to the digestive system.

• Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways, also defined as a variable disease, and is a type of hereditary respiratory disease.

When the airways are exposed to an external trigger or a trigger inside the body, the following lesions 1 to 4 occur in the airways and the symptoms and signs are common.

• The bronchi are sensitive to stimulation of various triggers and

• bronchi constrict and narrow

• Inflammation of the bronchi

• Swelling of the bronchial walls

• phlegm comes out

• Symptoms may include coughing and/or shortness of breath.

Incidence and epidemiology of asthma (bronchial asthma)

• Asthma can be induced by newborns, infants, toddlers, preschoolers, school-age children, adolescents, and adults of all ages, men and women, young and old.

• o 5% of Americans of all ages cause asthma;

o Asthma causes 8 to 12% of all Americans;

o Asthma is induced in 5-7% of children in the United States;

o Asthma is induced in 10-15% of boys and 7-10% of girls in the United States.

• Asthma is induced in 40% of children with allergic rhinitis.

• 90% of children with a history of asthma can have allergic rhinitis, and when allergic rhinitis and asthma are coexisted, treatment of allergic rhinitis can also cure asthma, which is closely related.

• 30% of children with a history of asthma have their first asthma attack before their first birthday;

• 80% to 90% of children with a history of asthma start having asthma attacks before the age of 4 or 5 years.

• The majority of childhood asthma is intermittent asthma. Most intermittent asthma treats well, but in rare cases children develop persistent asthma attacks.

• Asthma is a hereditary airway disease that is not completely cured, although some doctors claim that 50% of children with asthma no longer have asthma attacks 10 to 20 years after they start having asthma.

• An airway variable disease in which exposure to triggers of asthma attacks at any time in a person’s life can trigger them again.

• Asthma is the most common chronic respiratory disease seen in children.

According to the statistics of asthma (bronchial asthma)

• 14.5 million people in the United States are hospitalized for asthma annually

• Of those, 450,000 receive inpatient care and 1-2 million receive emergency care.

• 10 million elementary, middle and high school students are unable to attend school due to asthma

• Asthma kills 5,000 people annually

• In 2006, the cost of asthma treatment was $1.97 billion in the United States. • In 2006, more than 22 million Americans had asthma;

• Of the 22 million Americans who had asthma in 2006, 6.8 million were children under the age of 18.

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Figure 158. % of Asthma in Children 0-17 Years of America National Health Interview Servey, Pediatric News. May 2005

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Figure 159. Childhood asthma incidence National Health Interview Servey, Pediatric News. May 2005

Asthma (bronchial asthma) is sometimes referred to as the following disease name instead of the disease name.

• Bronchial asthma

• Asthma

• Asthmatic bronchitis

• Reactive airway disease

• Irritable airway disease

• Wheezy child • Chronic bronchitis

• Wheezy bronchitis

• Viral-associated wheezing

• Childhood asthma

• Atopic related asthma

• Allergy related asthma

• Other diseases are also given.

When the bronchi are in contact with triggers of asthma (bronchial asthma) attacks

• bronchial wall smooth muscles contract,

• Inflammation and swelling of the bronchial walls,

• Mucus is secreted into the bronchi from the mucosal layer of the bronchial wall,

• The result is a lesion that narrows the bronchial airway,

• The degree of bronchial lesion varies depending on the type, severity, and age of asthma. • Such lesions can spontaneously recover temporarily, and normal airways usually return with appropriate treatment.

• If left untreated, the bronchial damage caused by asthma can persist for life.

• o When an asthma attack is triggered, only the bronchi of the entire airways may be lesioned,

o A lesion almost similar to a lesion in the bronchi may occur only in the larynx,

o May occur only in organs,

o May occur only in the bronchi and bronchioles;

o May occur only in the bronchioles,

o The larynx, trachea, bronchi, and bronchioles may coexist in the entire lower respiratory tract.

 

 출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • Managing asthma in adolescents and adults

2020 Asthma Guideline Update from the National Asthma Education and Prevention.JAMA 12/8/2020

  • A SUPPLEMENT TO PEDIATRICS, SYNAPSIS BOOK, BEST ARTICLES RELEVANT TO PEDIATRIC ALLERGY, ASTHMA, IMMUNOLOGY, PEDIATRICS OFFICIAL JOURNAL OF THE AMERICAN  ACADEMY.12/2019
  • Pediatrics, December 2021-Supplement to pediatrics- best article relate to pediatric allergy , asthma, immunology
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
  • 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • Allergy Management in clinical practice Louis Tuft
  • Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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