14 May 2020

종양 괴사인자 알파 억제제,Tumor necrosis-α inhibitor/TNF-α inhibitor

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종양 괴사인자 알파 억제제,Tumor necrosis-α inhibitor/TNF-α inhibitor

 

종양 괴사인자 알파 억제제

종양 괴사인자 알파 억제제는 대식 세포에서 만들어지는 염증성 시토카인이다.

세포 내 세균이 들어있는 감염병을 컨트롤하고 육아종 형성을 조절하는 생물체이다.

현재 5가지 종양 괴사인자 알파 억제제가 FDA허가를 받았다.

Infliximab.

Adalimumab,

Etanercept,

Golimumab

Certoolizumab pegol

위 5가지 종양 괴사인자 알파 억제제는 류마토이드 관절염, 건선 관절염, 척추관절 강직증 등 자기면역 질환 치료에 쓸 수 있다.

종양 괴사인자 알파 억제제와 감염병

종양 괴사인자 알파 억제제가 세균성 감염률을 증가시키나 알아보는 연구를 했으나 그 결과가 확실치 않다.

Infliximab와 Adalimumab으로 류마토이드 관절염을 치료를 받았을 때 감염병 발병률과 종양 괴사인자 알파 억제제로 치료받지 않은 류마토이드 관절염 환자에게 생기는 감염병 발병률을 연구한 결과는 다음과 같다.

심한 감염병의 발병률은 2.0(95% confidence interval 1.3, 3.1)이였고

대부분의 감염병은 박테리아성 감염병이였다.

종양 괴사인자 알파 억제제와 감염병

종양 괴사인자 알파 억제제로 치료 받을 때 다음과 같은 여러 종류의 특정 감염병이 발생할 수 있다.

결핵

비 결핵균성 미코박테리아

B형 간염 재활성 화

리스테리아증

풍토성 진균염 (히스토플라스마증, 콕시디오이데스진균증 등)

종양 괴사인자 알파 억제제와 결핵

Infliximab로 치료 받는 환자와 결핵감염을 조사한 결과 75% 환자에서 폐 이외 결핵을 발견했다.

결핵이 발병하는 기간은 최소 12주였다

약 100,000명 류마토이드 관절염 환자들 중 결핵이 발병한 환자 수는 24.4예였다

Infliximab이나. Adalimumab로 류마토이드 관절염을 치료받을 때 결핵 발생률은 Etanercept으로 치료받을 때의 결핵 발생률 보다 더 높았다.

Infliximab으로 치료받을 때 결핵 발생이 더 일찍 생긴다.

종양 괴사인자 알파 억제제로 치료할 계획을 하면 PPD 결핵피부 반응 검사를 한다. 또는 IGRA 검사를 해야 한다.

PPD 피부 검사 양성 결과 및, 또는 IGRA 검사가 양성으로 나타나면 잠재성 결핵이 있는지 또는 활동 결핵이 있는지 알아본다. 그리고 그 결과에 따라 치료한다.

잠재 결핵 치료를 시작하자마자 종양 괴사인자 알파 억제제 치료를 시작해야 하는지에 관해서는 불확실 하다.

잠재성 결핵이 있든지 또는 활동 결핵이 있으면

Isoniazid으로 매일 2회, 9개월 동안 치료

Isoniazid으로 6개월 동안 치료하든지

Isoniazid/Rifapentine으로 3개월 동안 치료한다.

Tifampin으로 4개월 동안 치료한다.

 

Tumor necrosis-α inhibitor/TNF-α inhibitor

 

tumor necrosis factor-alpha inhibitor

 • Tumor necrosis factor-alpha inhibitors are inflammatory cytokines produced by macrophages.

• Organisms that control infectious diseases containing intracellular bacteria and regulate granuloma formation.

• Currently, five tumor necrosis factor-alpha inhibitors are FDA-approved.

• Infliximab.

• Adalimumab;

• Etanercept,

• Golimumab

• Certolizumab pegol

• The above five tumor necrosis factor-alpha inhibitors can be used to treat autoimmune diseases such as rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylosis.

Tumor necrosis factor-alpha inhibitors and infectious diseases

 • A study was conducted to determine whether tumor necrosis factor-alpha inhibitors increase the rate of bacterial infection, but the results are inconclusive.

• The results of a study on the incidence of infectious diseases when rheumatoid arthritis was treated with infliximab and adalimumab and the incidence of infectious diseases in patients with rheumatoid arthritis who were not treated with tumor necrosis factor alpha inhibitors are as follows.

• The incidence of severe infectious diseases was 2.0 (95% confidence interval 1.3, 3.1),

• Most infectious diseases were bacterial infections.

Tumor necrosis factor-alpha inhibitors and infectious diseases

 • When treated with tumor necrosis factor-alpha inhibitors, several types of specific infectious diseases may occur:

• Tuberculosis

• non-tuberculosis mycobacteria

• Hepatitis B reactivation

• Listeriosis

• Endemic mycoses (histoplasmosis, coccidioidomycosis, etc.)

Tumor necrosis factor-alpha inhibitors and tuberculosis

 • In a study of patients treated with Infliximab and tuberculosis infection, non-pulmonary tuberculosis was found in 75% of patients

• Tuberculosis onset was at least 12 weeks

• Among approximately 100,000 rheumatoid arthritis patients, tuberculosis was 24.4

• Infliximab or. The incidence of tuberculosis, when treated with adalimumab for rheumatoid arthritis, was higher than when treated with etanercept.

• Tuberculosis develops earlier when treated with Infliximab.
• If you plan to be treated with a tumor necrosis factor-alpha inhibitor, do a PPD tuberculosis skin test. Alternatively, an IGRA test should be performed.

• If a positive PPD skin test result and/or an IGRA test is positive, find out if you have latent or active TB. and treatment according to the results.

• It is uncertain whether treatment with tumor necrosis factor-alpha inhibitors should be initiated as soon as a treatment for latent tuberculosis is initiated.
• If you have latent tuberculosis or active tuberculosis

• Treatment with Isoniazid twice daily for 9 months

• 6 months of treatment with Isoniazid or

• Treatment with Isoniazid/Rifapentine for 3 months.

• Treatment with Rifampin for 4 months.

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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