약리 작용별 기관지 천식 치료약(천식 치료약), Medicines for asthma treatment on the basis of pharmacological action

약리 작용별 기관지 천식 치료약(천식 치료약), Medicines for asthma treatment on the basis of pharmacological action

• 기관지 천식 발작은 한 번 유발됐다 그냥 없어지는 병이 아니고 평생 반복 유발될 수 있는 병이며 환아 자신이나 엄마․아빠가 일차적으로 응급 처치를 해야 하는 병이기 때문에 환아나 엄마․아빠가 천식 치료에 쓰는 약물에 관해 가능하면 정확한 정보를 가지고 있어야 한다.
• 음식물, 천식 발작 유발인자, 환경 컨트롤 치료 등에 관해서도 많이 알아 두어야 하고 기관지 천식 치료약에 관해서도 잘 기억해야 한다.
• 기관지 천식 치료약은 다음과 같이 크게 4가지로 분류할 수 있다.

• • 기관지 천식 발작으로 수축된 기도를 확장시킬 수 있는 기관지 확장제(Bronchodilator)
  • 기관지 천식 발작이 유발될 때 기관지 벽의 부종과 염증을 치료할 수 있는 기관지 염증 치료제 (항염증 약/Anti inflammatory drugs)
  • 기관지 천식 발작이 유발되지 않게 기관지 천식 발작을 예방하는 데 쓰는 예방치료 약(Preventive medicines)
  • 저산소증이나 탈수 등을 치료할 때 쓰는 대증 천식 치료약으로 분류할 수 있다

• 이상 열거한 기관지 천식 치료약으로 기관지 천식을 적절히 치료하면서 항생제로 기관지 천식 치료를 한 결과 기관지 천식의 치료 결과가 더 좋았다는 최근 연구도 있다.
• 그 외 최면치료법이나 정신 안정 치료법으로 천식을 치료할 수 있다.(AAP News, Volume 28, #8 August 2007).
• 음식물 조절이나 환경 컨트롤로 기관지 천식을 예방하고 치료하기도 한다.
• 흡입용 코르티코스테로이드제, 크로몰린제, 네도크로밀제, 류코트리엔 수용체 길항제(Leukotriene receptor antagonist/LTRA), Salmeterol, Formeterol 등 장기작용 베타 2-안타고니스트제, 면역 조절 물질(Immunomodulators)제 등 장기 컨트롤 기관지 천식 치료약도 있고, 장기작용 베타 2-안타고니스트제(SABA), 항콜린 작용제(Anticholinergics), 전신 코르티코스테로이드제 등은 기관지 천식 단기간 컨트롤 치료약이다.

다음은 전문적인 기관지 천식 치료약에 관한 정보이다. 기관지 천식을 가진 아이들의 부모들이 천식 치료 약물에 관한 정보를 정확히 더 많이 알수록 자녀들의 천식을 보다 더 효과적으로 예방하고 치료할 수 있다

1 . 에피네프린 주사약-기관지 확장 작용제

• 에피네프린(Epinephrine)은 속성 기관지 확장제이다.
• 경구로 복용할 수 있는 형태의 에피네프린제는 없다.
• 교감신경을 흥분시키는 약리작용도 있다.
• 에피네프린은 주사용 액과 에어로졸 액 두 형태가 있다.
• 에피네프린 주사액의 농도는 1:1000 과 1:10,000이다.
• 에피네프린의 상품명은 아드레날린이다.
• 피하주사 1회분 용량은 체중 매 ㎏당 0.01cc이다.
• 필요에 따라 같은 용량을 15∼20분마다 3∼4회 정도 반복 피하 주사할 수 있다.
• 용량은 나이와 체중에 따라 다르다.
• 성인의 경우, 1회분 최대 용량은 0.5cc이다.
• 중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식이 갑자기 급성으로 발작된 후 첫 몇 시간 동안에 에피네프린 주사로 치료할 수 있다.
• 심장 박동이 빨라지고 구토, 진땀, 창백, 호흡곤란, 두통, 손 떨림 등의 부작용이 생길 수 있다.
• 의사의 처방과 지시 없이 에피네프린 주사약으로 천식을 가정에서 치료하는 것을 권장하지 않는다.
• 병원에서 의사가 급성으로 유발된 천식 발작을 응급 치료할 때 주로 쓴다.
• 급성으로 유발된 천식 발작을 치료할 때 근래에는 에피네프린 피하 주사로 천식을 치료하는 대신 알부테롤제(베타 2 아고니스트제) 분무 치료를 하는 경우가 더 많다.

2.  서스프린 주사용 현탁액-기관지 확장 작용제

• 서스피린 주사용 현탁액(Sus-Phrine injectale suspension)의 농도는 1:200이다. 
• 서스피린 현탁액의 성분은 에피네프린이다.
• 교감신경을 흥분시키는 약리작용이 있다.
• 기관지 확장제이다.
• 서스피린 주사용 현탁액의 약리작용은 6시간 동안 지속된다.
• 피하주사 1회 용량은 체중 kg당 0.005cc이다.
• 피하주사의 최대 1회분 용량은 0.05cc이다.
• 필요에 따라 6시간마다 1회분 용량을 피하 주사로 치료 할 수 있다.
• 부작용은 에피네프린의 부작용과 거의 같다.
• 이 약은 주로 병원에서 쓴다.

3. 아이소프로테레놀제-기관지 확장 작용제

• 아드레날린 작동성 길항작용제이다.
• 이수프렐(Isuprel)은 아이소프로테레놀(Isoproterenol)의 상품명이다.
• 속성 기관지 확장제이다.
• 1회분 분무 용량은 체중 kg당 아이소프로테레놀 0.05mg, 또는 체중 kg당 0.5% 아이소프로테레놀 0.01cc이다.
• 아이소프로테레놀 제1회분 분무 치료 용량을 생리식염수 2cc에 섞은 후 그 혼합 용액을 분무로 만들어 분무 흡입치료를 한다.
• 필요에 따라 4시간마다 아이소프로테레놀 분무로 흡입 치료를 한다.
• 아이소프로테레놀 흡입용 에어로졸 HFA를 1차로 흡입 치료하고, 필요에 따라 하루 6회 흡입 치료를 할 수 있다.
• 요즘 이 약은 기관지 천식 치료에 거의 쓰지 않는다.

4. 아이소에사린제-기관지 확장 작용제

• 아이소에사린(Isoetharine)의 상품명은 부론코솔(Bronkosol)이다.
• 1회분 용량은 체중에 따라 계산한다.
• 브론코솔 분무액과 생리식염수를 처방에 따라 적절히 섞은 후 분무를 만들어 분무 흡입 치료한다.
• 필요에 따라 4∼6시간마다 흡입 치료한다.
• 주로 병원에서 쓸 수 있다.
• 요즘 알부테롤 분무제로 천식을 주로 치료하고 보론코솔 분무제로 천식을 잘 치료하지 않는다.

5. 알부테롤(베타 2 작용제/베타 2 아고니스트제)과 알루펜트(베타 2 작용제)-기관지 확장 작용제 

• 벤토린(Ventolin)과 프로벤틸(Proventil) 등은 알부테롤(Albuterol)의 대표적인 상품명이다.
• 시럽, 알약, 흡입용 알부테롤 에어로졸 HFA, 알부테롤 분무액, 지속성 방출 알부테롤 알약 등 여러 가지의 형태의 베타 2 작용제가 있다.
• 베타 2 아드레날린 작동 길항작용제이다.
• 용량은 다음 1)~5) 표 23, 24에서 참조.
• 요즘 기관지 천식 치료에 가장 흔히 쓰는 약물 중 하나이다.

1). 흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA- 기관지 확장 작용

사진 216.흡입용 알부테롤(Albuterol) 에어로졸 HFA .

흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA를 흡입해서 천식을 치료한다.

사진 217. 흡입용 벤토린(Ventolin) 에어로졸 HFA.

흡입용 알부테롤 흡입용 HFA를 흡입해서 천식을 치료한다.     

  

사진 218.흡입용 프로벤틸 HFA:

흡입용프로벤틸 HFA(Preventil-hydrofluroalkane)는 흡입용 알부테롤(Albuterol)에어로졸 HFA를 흡입해서 천식을 치료한다.

      

사진 219. 흡입용 맥시에어(Maxair) HFA:

흡입용 알부테롤(Albuterol) 에어로졸 HFA를 흡입해서 천식을 치료한다.

• 12세나 그 이상 소아들의 천식 발작을 최초 치료할 때 2회 흡입하고, 필요에 따라  4∼6 시간마다 2~6차 치료한다. 때에 따라 최초 치료할 때 1회 흡입할 수 있고, 4시간마다 흡입 치료할 수 있다.
• 12세 이하 소아들의 대부분은 흡입용 에어로졸 HFA를 제대로 작동해 기도 속으로 흡입할 수 없어 흡입용 알부테롤 HFA로 제대로 치료할 수 없다. 이때는 흡입용 알부테롤 에어로졸 HFA로 흡입해서 천식을 치료하는 것을 권장하지 않는다.
• 그러나 12세 이하 소아라도 흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA를 잘 흡입해서 잘 치료할 수 있으면 흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA를 흡입해서 천식을 치료할 수 있다.
• 흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA로 천식을 효과 있게 치료할 수 없는 소아들은 에어로 챔버(Aero chamber), 인스파어(Inspire)등 흡입기구(사진 193 참조)를 이용해서 흡입용 알부테롤에어로졸 HFA를 흡입해 치료할 수 있다.
• 육체적 운동 유발 천식이 발작되지 않게 예방치료를 할 때도 육체적 운동을 시작하기 15분 전에 흡입용 알부테롤 에어로졸 HFA 를 두 번 흡입해서 천식을 예방할 수 있다.

2). 알부테롤 분무액-기관지 확장 작용제 

• 알부테롤 분무액은 두 종류가 있다.
• 하나는 알부테롤 분무액 3cc가 들어 있는 1회분 치료용 앰플이다.
• 그 알부테롤 분무액 3cc에 2.5mg의 알부테롤 성분이 들어있고 그 알부테롤 3cc 분무액은 1회분 분무 치료용이다.
• 다른 하나는 여러 번 치료할 수 있는 0.5% 알부테롤 분무액 20cc 병이 있다.
• 그 1cc 알부테롤 분무액에 5mg 알부테롤 성분이 들어있다.
• 처방에 따라 0.5%의 분무용 알부테롤 분무액과 생리식염수를 섞은 알부테롤 분무액과 생리 식염수 혼합액 분무를 만들어 그 분무를 4∼6시간마다 기도 속으로 흡입해서 1회 천식 치료를 할 수 있다.
• 급성 천식 발작을 알부테롤 분무 1회 치료를 2시간 이상 했을 때 심근손상이 생길 수 있고 혈압이 떨어질 수 있다는 연구가 있다(출처;Pediatrics News Juner 2008).

3). 알부테롤 시럽-기관지 확장 작용제

사진 220. 알루펜트(Alupent)도 일종의 베타 2-작용제이다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• 체중 매 kg당 0.1∼0.15mg을 1회 용량으로 계산해서 그 1회분 용량을 매 6∼8시간 간격으로 필요에 따라 경구 복용한다.
• 의사의 처방에 따라 용량을 적절히 조절할 수 있다.
• 한 티스푼(5cc)의 알부테롤 시럽 속에는 알부테롤 2mg이 들어있다

4). 알부테롤 알약(정)-기관지 확장 작용제 

• 1정에 2mg 알부테롤 성분이 들어있는 알약과 4mg이 성분이 들어있는 알약과
• 의사의 처방에 따라 2mg 알약이나 4mg 알약을 6∼8시간마다 1정을 복용해서 천식을 치료할 수 있다.

5). 알부테롤 지속성 방출 알약-기관지 확장 작용제 

• 알부테롤 지속성 방출 알약은 복용한 후 그 알약 속에 들어있는 알부테롤 성분이 장관 내에서 여러 시간 동안 지속적으로 방출돼서 알부테롤 약효과가 지속적으로 나타날 수 있다.
• 알부테롤 지속성 방출약의 1정 속에는 알부테롤 성분이 4mg이 들어있다.
• 알부테롤 부작용-손 떨림, 두통, 현기증, 구토, 빈맥, 가슴 아픔, 흥분, 수면장애 등의 부작용이 생길 수 있다.

6). 수축된 기관지를 단시간에 확장시킬 수 있는 베타 2 아고니스트제 Short acting beta2-agonists

• 알부테롤(Albuterol), 비톨테롤(Bitolterol), 퍼부테롤(Pirbuterol), 털부타린(Terbutaline) 등은 단시간 기관지 확장제이다.
• 베타 2 아고니스트제는 수축된 기관지(기도)를 확장시킬 수 있는 가장 강력한 기관지 확장제이다.
• 베타 2 아고니스트제는 기관지를 단시간에 확장시킬 수 있는 강력한 기관지 확장제이다.
• 베타 2 아고니스트제는 단시간에 기관지를 확장시킬 수 있는 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제와 장시간 동안 기관지를 확장시킬 수 있는 장시간 지속성 효과 형 베타 2 아고니스트제도 있다.
• 베타 2 아고니스트제는 기관지의 염증을 소염시킬 수 있는 소염 작용은 없다.
• 만성 천식을 장기간 치료할 때 살메테롤 지속성 방출정이나 알부테롤 지속성 방출정 등 베타 2 아고니스트제와 코르티코스테로이드제나 크로몰린 등 소염제를 함께 써서 치료할 수 있다.
• 야간 천식을 치료할 때 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제나 장시간 지속 효과형 베타 2 아고니스트제와 코르티코스테로이드제를 함께 써서 치료하면 천식 치료효과가 더 좋을 수 있다.
• 육체적 운동 유발 천식이 발작되지 않게 예방치료를 할 때 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제나 장시간 지속성 효과형 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA를 흡입해 육체적 운동 유발 천식 발작을 예방할 수 있다.
• 갑자기 유발된 급성 천식 발작이나 갑자기 악화된 급성 천식 발작을 치료할 때는 장시간 지속성 효과 형 베타 2 아고니스트제로 치료하지 않고 수축된 기관지를 단시간에 속성으로 확장시킬 수 있는 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제로 치료한다.

7). 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제(작용제)를 요약하면

• 급성 천식 발작 유발로 생긴 기관지 수축을 단시간에 확장시켜 급성 기관지 천식을 치료해야 할 때는 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제 (Short acting beta2-agonists) 를 주로 쓴다.
• 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA를 흡입해 만성 천식을 치료할 때 그 천식이 잘 치료되지 않으면 흡입용 베타 2 아고니스트제와 흡입용 크로몰린 에어로졸 HFA를 흡입 치료하거나 분무 흡입용 크로몰린액 분무 흡입 치료를 우선 해 볼 수 있다. 그 방법으로 치료가 잘 되지 않으면 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA와 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA를 흡입 치료해 볼 수 있다.
• 경구용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA로 천식을 규칙적으로 매일 치료하는 방법은 권장하지 않는다.
• 단시간에 기관지를 확장시켜 기관지 천식 발작을 치료해야 할 때는 단시간 속성 효과용 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA로 흡입 치료하거나 분무용 베타 2 아고니스트제 분무를 흡입하여 주로 치료한다.
• 육체적 운동 유발 천식 발작을 예방하고 치료할 때도 단시간 속성 효과 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA로 주로 치료한다.
• 천식 발작이 갑자기 유발되어 수축된 기관지를 속히 확장시켜 그 천식을 짧은 시간에 치료할 필요가 있을 때는 단시간 속성 효과 형 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA로 흡입치료하거나 분무 약으로 분무를 만들어 분무치료를 우선적으로 한다.
• 베타 2 아고니스트제는 소염 약리작용은 없다.
• 중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식을 치료할 때는 경구용 베타 2 아고니스트제로 치료하는 것보다 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA를 흡입해 치료하거나 분무액으로 만든 분무로 치료하는 경우가 더 많이 있다.
• 영유아들이나 12세 이하 일부 소아들은 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA를 흡입치료해서 기도 내로 효과적으로 그 약을 흡입할 수 있는 기술이 없기 때문에 그들의 급성 천식은 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA로 효과적 치료를 할 수 없다.
• 그래서 베타 2 아고니스트제 시럽이나 분무를 흡입 치료를 하던지 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA을 스페이서(Spacer)기구나 에어로챔버 기구를 이용해서 흡입 치료하기도 한다.

8). 코르티코스테로이드제-소염 작용제(염증 제거제)

사진 221. Aerobid는 흡입용 코티코스테로이드제 HFA

• 코르티코스테로이드제를 코르티코스테로이드제라고 한다.
• 코르티코스테로이드제는 일종의 소염제(항염증제)이다.
• 천식 발작 유발로 기관지와 모세기관지의 벽이 붓고 거기에 염증이 생기는 것이 보통이다. 이런 것도 천식성 기도 염증이라 한다. 천식성 기도 염증을 소염시키는 치료에는 주로 코르티코스테로이드제를 쓴다. 코르티코스테로이드제는 기관지의 염증을 치료하는데 주로 쓰는 항염증제(염증제거제)들 중 가장 강력한 효력이 있다.

• 코르티코스테로이드제에는 경구용, 흡입용 에어로졸 HFA, 흡입용 분무 용액, 주사용 등 여러 형태가 있다. 

    (1) 경구용 코르티코스테로이드제(코르티코스테로이드제)-소염 작용제(염증 제거제,

        항염증제) 

• 경구용 프레드니손 알약이나 시럽, 또는 프레드니솔론 알약이나 시럽으로 갑자기 유발된 급성 천식 발작을 치료할 수 있다.
• 체중 매 kg 당 1∼2mg을 1일 치료 용량으로 계산해서 그 1일 분량을 2∼3등분해서 1회분의 알약이나 시럽을 1일 2∼3번 복용하여 3∼7일간 치료하는 것이 보통이다.
• 경구용 코르티코스테로이드제로 7∼10일 이상 장기간 치료하면 생명에 위험한 여러 가지 코르티코스테로이드제 부작용이 생길 수 있다.
• 이 약은 의사의 처방이 없이 써서는 절대로 안 된다.
• 의사의 처방에 따라, 중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식을 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 장기간 흡입해서 치료할 수 있으며, 드물게 경구용 코르티코스테로이드제를 하루걸러 장기간 경구 복용해서 치료하기도 한다.

    (2) 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA-소염 작용제(염증 제거제, 항염증제)

• Aerobid(Flunisolide),
• Asmanex Twisthaler(Mometasone furoate),
• Azmacort(Triamcinolone acetonide),
• Flovent HFA(Fluticasone propionate HFA),
• Pulmicort Turbuhaler and Flexhaler (Budesonide),
• QVAR(Beclomethasone dipropionate HFA),
• Advair Diskus(A combination of fluticasone propionate and Salmeterol inhalation powder, a long acting bronchodilator),
• Symbicort(Acombination of budesonide and Formoterol fumarate, a long-acting bronchodilator) 등 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA는 현재(2007년) 미국에서 기관지 천식치료에 사용되고 있다.
• 분무용 코르티코스테로이드제 기관지 천식 치료약에는 Pulmicort respules(Budesonide)만 미국에서 기관지 천식치료에 사용할 수 있게 허가되어 있다. (2007년 9월 현재)
• 출처; Allergy and Asthma, Today Summer 2007.
• 중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식을 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 장기간 치료할 때도 있다.
• 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA의 치료효과는 좋다.
• 경구용 코르티코스테로이드제로 천식을 장기간(7~10일 이상) 치료할 때 나타날 수 있는 코르티코스테로이드제 부작용과 성장지연 등의 부작용은 덜 생기고 또 부작용의 정도는 덜 하다고 한다.

    (3)  주사용 코르티코스테로이드제-소염제(염증 제거제, 항염증제) 

• 급성 천식 발작이 갑자기 유발되어서 천식의 증상이 심하게 나타날 때 경구용 코르티코스테로이드제로 속히 치료하거나 혈관 주사용 코르티코스테로이드제로 치료하기도 한다.

    (4)  분무용 코르티코스테로이드제 -소염 작용제(염증 제거제, 항염증제) 

• 만성 천식을 분무용 코르티코스테로이드제로 치료하기도 한다.

출처 및 참조 문헌

• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Pediatric Asthma, The Pediatric Clinics of North America June 2003
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th edition 2012
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
• 제15권 소아청소년 알레르기․ 자가 면역 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Allergy Management in clinical practice Louis Tuft
• Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그 외

표 26. 경구용 코르티코스테로이드제 -소염제(염증 제거제, 항염증제)

원명	상품명	형태	용량 및 용법	부작용과 주의 사항
프레드니솔론 (prednisolone)	프리론 (Prelone)	프리론 시럽 5cc 속에 프레드니솔론 5mg이 들어있는 것도 있고, 프레드니솔론 15mg이 들어있는 것도 있다. 5mg 알약도 있다.	체중 매 Kg 당 1~2mg을 1일 총용량으로 계산해서 1일 분을 1~3회 분으로 나누어 3~10일간 복용하는 것이 보통이다. 1일 용량이 60mg 이상 초과 되지 않게 한다.	의사가 처방에 따라 3~10일간 계속 복용한다. 10일 이상 장기간 복용하면 백내장, 소화장애, 골다공증, 성장지연 등 여러 가지 부작용이 생길 수 있다.
	페디아프레드 (Pediapred)	페디아프레드 시럽 5cc 속에 프레드니솔론이 5mg 들어 있다.
프레드니손 (prednisone)	록산 (roxan)	1, 2.5, 5, 10, 20, 50mg 알약이 있다 프레드니손 시럽 1cc 속에 프레드니손 1mg이 들어 있다.	급성 천식을 치료할 때 3~10일간 복용하는 것이 보통이다.
	델타손 (Deltasone)	2.5, 5, 10, 20mg짜리 알약이 있다
덱사메타손 (dexamethasone)	데카드론 (Decadrone)	주사, 시럽, 알약 형태가 있다.
메칠프레드니솔론 (Methylprednisolone)	메드롤 (Medrol)	2mg, 4mg, 8mg, 16mg, 32mg짜리 알약과 주사와 시럽도 있다.	체중 매 Kg 당 0.25~2mg을 1일분으로 계산해서 1일분을 하루 한번 복용할 수 있고 3~10일 동안 복용한다.	경구용 메칠프레드니솔론을 3~10일간 복용한다. 더 이상 계속 복용하지 않을 때는 점차로 용량을 줄이다가 끊음

 

최신 소아 천식 치료용 흡입용 단기 작용 베타 아고니스트

소스 AAP News July 2020

단기 작용 베타 아고니스트상품 약 명/ 성분  약명(일반 약명)	1회  흡입 용량 형태		소아의 나이  0-3세		소아의 나이   4-11세		소아의 나이  12세 이상
Albuterol hydrofluroroalkane HFA, ( Proair, Proventil , Ventolin),	90mcg/ 매 흡인, 200mcg/ 매 흡인		2 흡인을 필요 따라 매 4-6시간		2 흡인을 필요 따라 매 4-6시간		2 흡인을 필요 따라 매 4-6시간
Levalbuterol (Xopenex HFA)	45mcg/ 매 흡인, 200mcg/ 매 흡인 켄이스터		4세 이하에서는 안정성과 ㅎ 치료 효과를 잘 모름		4세 이하에서는 안정성과  치료 효과를 잘 모름		4세 이하에서는 안정성과  치료 효과를 잘 모름
Albuterol dry powder inhaler (DPI)	90mcg/ 매 흡인, 200mcg/ 매 흡인 켄이스터		4세 이하에서는 안정성과  치료 효과를 잘 모름		4세 이하에서는 안정성과  치료 효과를 잘 모름		4세 이하에서는 안정성과  치료 효과를 잘 모름

최신 소아 천식 치료용 흡입용 스테로이드.

소스 AAP News July 2020

상품 약 명/스테로야드 성분 약명(일반 약명)      Product drug name/Steroyard ingredient drug name (general drug name)	1회  흡입 용량 형태     Single Inhalation Dosage Form	소아의 나이  0-3세	소아의 나이   4-11세    Age of children 0-3 years	소아의 나이  12세 이상Children over 12 years of age
Flovent /Fluticasone propionate (HFA)	44 mcg, 110 mcg, 220 mcg/ 매 흡인 44 mcg, 110 mcg, 220 mcg/each inhale	쓰지 안함	4개월 부터 44mcg를 2번 흡인, 하루 2번 치료	44 mcg 2회 흡인, 하루 2회, 1 10 mcg 2회 흡입, 하루 2회, 220 mcg 2-4회 흡인, 하루 2회
Asmanex /Mometasone (HFA)Metered dose  inhaler	50, 100, 200 mcg/ 매흡인	쓰지 안됨	5세나 그 이상 50 mcg 1회 흡입,하루 한번 또는 두번	100 mcg을  1회 2번 흡입,  하루 2번, 200 mcg 를1회 2번 흡인,  하루 2번,
Alvesco/ Ciclesonide (HFA)	80 또는 160 mcg /매 흡인	쓰지안함	쓰지안함	12세 이상80 mcg/puff를 1-4흡인, 하루 2번, 160 mcg/puff를 1-2번 흡인, 하루 2번
Flovent Diskus /Fluticasone propionate  (DPI)	50, 100, 250 mcg/  매 흡인	쓰지안됨	4세나 그 이상 50 mcg 를 1번 흡 인,1일 2회, 100 mcg 1번 흡인, 하루 2번	100 mcg를 한번 흡인, 하루 두번 , 250 mcg를 한번 흡인 하루 2번
Pulmicort flexhaler/ Budesonide(DPI)	90 mcg /1회 흡인,  또는180 mcg/1회 흡인용	쓰지안됨	6세나 그 이상, 90mcg를  1-2회흡인, 하루 2회 180mcg를  1-2회 흡인, 하루 2회	180 mcg를  1-2회 흡인, 하루 2회
Asmanex Twiwsthaler / Mometasone( DPI)	110, 220 mcg/매 흡인	쓰지안됨	4세나 그 이상 110 mcg을 1회 흡인,  하루 한번	220 mcg 한번 흡인  또는 2번 흡인, 하루 2번
Qvar, RediHaler/Bclomethasone dipropionate	40 또는  80 mcg/ 매 흡인	쓰지안됨	4세나 그이 상40 mcg을  1-2회 흡인 하루 2번 또는  80 mcg을 1-2번 흡인, 하루 2회	40 mcg을  2번 흡인, 하루 2회 또는  80 mcg 를 2회 흡인, 하루 2회 치료
Pulmicort  Respules/ Budesonide Nebulization Suspesion	0.25mg/mL,  0.5mg/2mL, 1 mg/2mL	생후 12 월에서부터  8세,0.25-0.5mg를 하루 한번 또는 2분해서	0.5mg/2mL를 매일 또는 둘로 나누어 , 또는1 mg/2mL를 하루 한번 또는 나누어	쓰지 않는다
Aruit Ellipta /Fluticasone (DPI)	50. 100, 200 mcg / 1회 흡인	쓰지 안함	5세나 그 이상은 50mcg을 매일	50mcg 메일 한번 흡인 100mcg 를 1-2번 매일 흡인 200mcg 매일 1회 흡인

Bronchial asthma treatment by pharmacological action (asthma treatment), Medicines for asthma treatment on the basis of pharmacological action

• Bronchial asthma attack is not a disease that is triggered once and does not go away, it is a disease that can be triggered repeatedly throughout life. You should have as accurate information as possible about your drug.

• You should know a lot about food, asthma triggers, environmental control treatments, etc., and remember well about bronchial asthma medications.

• Bronchial asthma medications can be broadly classified into 4 categories as follows.

• o Bronchodilators that can dilate constricted airways in bronchial asthma attacks

o Anti-inflammatory drugs to treat swelling and inflammation of the bronchial wall when a bronchial asthma attack is triggered

o Preventive medicines used to prevent bronchial asthma attacks without causing them o It can be classified as a symptomatic asthma medication used to treat hypoxia or dehydration.

• There is also a recent study that the treatment results of bronchial asthma were better when bronchial asthma was treated with antibiotics while adequately treated with the bronchial asthma drugs listed above.

• Asthma can also be treated with other hypnotic or mental stabilization treatments (AAP News, Volume 28, #8 August 2007).

• Some prevent and treat bronchial asthma with diet and environmental control.

• Long-term control bronchial asthma, such as inhaled corticosteroids, cromolyn, nedocromil, leukotriene receptor antagonist (LTRA), Salmeterol, Formoterol, etc. long-acting beta 2-antagonists, and immunomodulators There are also therapeutic drugs, and long-acting beta 2-antagonists (SABAs), anticholinergics, and systemic corticosteroids are short-term control drugs for bronchial asthma.

• The following is information on specialty bronchial asthma medications. The more accurate information parents of children with bronchial asthma know about asthma medications, the more effective they are to prevent and treat asthma in their children.

1. Epinephrine Injection-Bronchodilator

• Epinephrine is a fast-acting bronchodilator.

• There is no oral form of epinephrine.

• There is also a pharmacological action that excites the sympathetic nerve.

• Epinephrine comes in two forms: an injectable solution and an aerosol solution.

• The concentration of Epinephrine Injection is 1:1000 and 1:10,000.

• The brand name for epinephrine is adrenaline.

• One dose of subcutaneous injection is 0.01cc per kg of body weight.

• If necessary, the same dose can be injected subcutaneously 3 to 4 times every 15 to 20 minutes.

• Dosage varies with age and weight.

• For adults, the maximum dose per serving is 0.5cc.

• Moderate or severe persistent asthma can be treated with an injection of epinephrine in the first few hours after a sudden, acute attack.

• The heart beats faster and side effects such as vomiting, sweating, paleness, shortness of breath, headache, and hand tremors may occur.

• It is not recommended to treat asthma at home with epinephrine injections without a doctor’s prescription and direction.

• It is mainly used by doctors in hospitals to provide emergency treatment for acutely induced asthma attacks.

• When treating acutely induced asthma attacks, albuterol (a beta 2 agonist) spray is more often used in recent years instead of subcutaneous epinephrine injections.

2. Susprin Injection Suspension – Bronchodilators

• The concentration of Sus-Phrine injectale suspension is 1:200.

• The component of suspirin suspension is epinephrine.

• There is a pharmacological action that excites the sympathetic nerve.

• It is a bronchodilator.

• The pharmacological action of Suspirin Injection Suspension lasts for 6 hours.

• One dose of subcutaneous injection is 0.005cc/kg of body weight.

• The maximum single dose for subcutaneous injection is 0.05cc.

• If necessary, one dose every 6 hours can be treated by subcutaneous injection.

• Side effects are almost the same as those of epinephrine.

• This medicine is mainly used in hospitals.

3. Isoproterenols – bronchodilators

• It is an adrenergic antagonist.

• Isuprel is a trade name for Isoproterenol.

• It is a fast-acting bronchodilator.

• A single spray dose is 0.05 mg of isoproterenol per kg body weight, or 0.01 cc of 0.5% isoproterenol per kg body weight.

• After mixing the first dose of isoproterenol with 2cc of physiological saline, the mixed solution is made into a spray and spray inhalation therapy is performed.

• Inhalation therapy with isoproterenol spray every 4 hours as needed.

• Isoproterenol inhalation aerosol HFA is the first inhalation treatment, and if necessary, 6 times a day inhalation treatment can be performed.

• These days, this drug is rarely used to treat bronchial asthma. 4. Isoesarin – bronchodilator • The brand name of Isoetharin is Bronkosol.

• Serving size is calculated according to body weight.

• After properly mixing Broncosol spray solution and physiological saline according to the prescription, make a spray and perform spray inhalation treatment.

• Inhalation therapy every 4 to 6 hours as needed.

• It can be used mainly in hospitals.

• These days, asthma is mainly treated with albuterol spray, but not well with boroncosol spray.

5. Albuterol (beta 2 agonist/beta 2 agonist) and alupent (beta 2 agonist) – a bronchodilator

• Ventolin and Proventil are representative brand names of Albuterol.

• There are several forms of beta 2 agonists, including syrup, pills, inhaled albuterol aerosol HFA, albuterol spray, and sustained release albuterol pills.

• Beta 2 adrenergic agonists.

• For capacity, refer to the following 1) to 5) Tables 23 and 24.

• It is one of the most commonly used medications to treat bronchial asthma these days.

1). Albuterol for inhalation Aerosol HFA-Bronchodilator action

Picture 216. Albuterol aerosol HFA for inhalation. Inhalational albuterol is used to treat asthma by inhaling an aerosol HFA.

Photo 217. Ventolin aerosol HFA for inhalation. Inhaled albuterol Inhaled HFA for inhalation is used to treat asthma.

 

Photo 218. Proventil HFA for inhalation: Inhaled Proventil-hydrofluroalkane (HFA) treats asthma by inhaling inhaled albuterol aerosol HFA.

Photo 219. Maxair HFA for inhalation: Inhalation Albuterol Aerosol HFA is inhaled to treat asthma.

• For the initial treatment of asthma attacks in children 12 years of age or older, take 2 inhalations and, as needed, 2 to 6 doses every 4 to 6 hours. In some cases, one inhalation can be used for the first treatment, and inhalation treatment can be performed every 4 hours.

• Most children under 12 years of age cannot be properly treated with inhaled albuterol HFA because the inhaled aerosol HFA cannot function properly and is inhaled into the airways. In this case, it is not recommended to treat asthma by inhalation with inhaled albuterol aerosol HFA.

• However, even children under 12 years of age can be treated with inhaled albuterol aerosol HFA by inhaling inhaled albuterol aerosol HFA to treat asthma.

• For children who cannot effectively treat asthma with inhaled albuterol aerosol HFA, inhale albuterol aerosol HFA using an inhalation device (refer to photo 193) such as an Aero chamber or Inspire. can be treated

• Asthma can be prevented by inhaling twice inhaled albuterol aerosol HFA 15 minutes before starting physical exercise, even in preventive treatment for physical exercise-induced asthma.

2). albuterol nebulizer – bronchodilator

• There are two types of albuterol spray.

• One is a one-dose treatment ampoule containing 3cc of albuterol spray.

• 3cc of the albuterol spray contains 2.5mg of albuterol, and the 3cc spray of albuterol is for single-dose spray treatment.

• The other is a 20cc bottle of 0.5% albuterol spray for multiple treatments.

• The 1cc albuterol spray contains 5mg albuterol.

• Asthma can be treated once by making an albuterol spray mixed with 0.5% albuterol spray and physiological saline according to the prescription and inhaling the spray into the airways every 4 to 6 hours.

• There is a study that myocardial damage and blood pressure drop when one dose of albuterol spray is administered for more than 2 hours for acute asthma attacks (source; Pediatrics News June 2008).

3). Albuterol Syrup – a bronchodilator

Picture 220. Alupent is also a type of beta 2-agonist. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• Calculate 0.1~0.15mg/kg of body weight as a single dose and take the dose orally as needed every 6~8 hours.

• The dosage can be appropriately adjusted according to the doctor’s prescription.

• One teaspoon (5cc) of albuterol syrup contains 2mg of albuterol.

4). Albuterol pills (tablets) – a bronchodilator

• A tablet containing 2mg albuterol per tablet and a tablet containing 4mg of albuterol

• As prescribed by your doctor, you can treat asthma by taking 1 tablet of 2 mg or 4 mg every 6 to 8 hours.

5). Albuterol Sustained Release Pills – Bronchodilators

• After taking the albuterol sustained-release tablet, the albuterol component in the tablet is continuously released for several hours in the intestinal tract, so that the albuterol effect can be sustained.

• One tablet of albuterol sustained-release contains 4mg of albuterol.

• Albuterol Side Effects – Side effects such as hand tremor, headache, dizziness, vomiting, tachycardia, chest pain, excitement, and sleep disturbance may occur.

6). Short-acting beta2-agonists that can dilate constricted bronchi in a short time.

• Albuterol, Bitolterol, Pirbuterol, and Terbutaline are short-acting bronchodilators. • Beta 2 agonists are the most potent bronchodilators capable of dilating constricted bronchi (airways).

• Beta 2 agonist is a powerful bronchodilator that can dilate bronchi in a short time.

• Beta 2 agonists include a short-acting beta-2 agonist that can dilate the bronchi in a short time and a long-acting beta-2 agonist that can dilate the bronchi for a long time.

• Beta 2 agonists do not have an anti-inflammatory action that can reduce inflammation of the bronchial tubes.

• For long-term treatment of chronic asthma, beta-2 agonists such as salmeterol long-release tablets or albuterol long-acting tablets can be used together with anti-inflammatory drugs such as corticosteroids or cromolyn.

• When treating nocturnal asthma, a short-acting beta 2 agonist or a long-acting beta 2 agonist and a corticosteroid may be used together to provide better asthma treatment effects.

• When taking preventive treatment to prevent physical exercise-induced asthma attacks, physical exercise-induced asthma attacks can be prevented by inhaling a short-acting beta 2 agonist or long-acting beta 2 agonist aerosol HFA.

• For the treatment of acute asthma attacks that are suddenly triggered or suddenly exacerbated, it is a short-acting beta-2 agonist that can rapidly expand constricted bronchi in a short time without treatment with a long-acting beta-2 agonist. treat

7). To summarize the short-acting beta 2 agonist (agonist),

• Short-acting beta2-agonists are mainly used to treat acute bronchial asthma by rapidly expanding bronchial constriction caused by an acute asthma attack.

• When chronic asthma is treated by inhaling inhaled beta 2 agonist aerosol HFA and the asthma is not well treated, inhaled beta 2 agonist and inhaled cromolyn aerosol HFA are inhaled, or nebulized inhaled cromolyn spray is inhaled. treatment may be given first. If these methods do not work, inhalation therapy with beta 2 agonist aerosol HFA and inhaled corticosteroid aerosol HFA can be tried.

• Regular daily treatment of asthma with oral beta 2 agonist aerosol HFA is not recommended.

• When it is necessary to treat bronchial asthma attacks by dilating the bronchi in a short time, it is mainly treated by inhalation treatment with short-acting inhaled beta 2 agonist aerosol HFA or by inhalation of nebulized beta 2 agonist spray.

• Short-acting effects in the prevention and treatment of physical exercise-induced asthma attacks, mainly treated with beta 2 agonist aerosol HFA.

• When an asthma attack is suddenly triggered and it is necessary to quickly dilate the constricted bronchi and treat asthma in a short period of time, inhalation treatment with short-acting beta 2 agonist aerosol HFA for inhalation or spray treatment with nebulizer do it first

• Beta 2 agonists do not have anti-inflammatory pharmacological effects.

• Treatment by inhalation of inhaled beta 2 agonist aerosol HFA or nebulized nebulizers is more common for the treatment of moderate or severe persistent asthma than with oral beta 2 agonists.

• Infants and some children 12 years of age and younger are effectively treated with inhaled beta 2 agonist aerosol HFA for their acute asthma because there is no technique to effectively inhale the drug into the airways with inhaled beta 2 agonist aerosol HFA. can’t do

• So, beta 2 agonist syrup or spray is inhaled, or beta 2 agonist aerosol HFA for inhalation is inhaled using a spacer device or an aero chamber device.

8). Corticosteroids – anti-inflammatory agents (anti-inflammatory drugs)

Photo 221. Aerobid is an inhaled corticosteroid HFA

• Corticosteroids are called corticosteroids.

• Corticosteroids are a type of anti-inflammatory (anti-inflammatory) drug.

• It is common for the walls of the bronchi and capillaries to swell and become inflamed as an asthma attack. This is also called asthmatic airway inflammation. Corticosteroids are mainly used to treat asthmatic airway inflammation. Corticosteroids have the strongest effect among anti-inflammatory drugs (anti-inflammatory drugs) mainly used to treat inflammation of the bronchial tubes.

• Corticosteroids come in several forms, including oral, inhaled aerosol HFAs, inhaled nebulized solutions, and injectables.

(1) oral corticosteroids (corticosteroids) – anti-inflammatory agents (anti-inflammatory agents, anti-inflammatory)

• Prednisone tablets or syrup by mouth, or prednisolone tablets or syrup, can be used to treat acute asthma attacks that are triggered suddenly.

• It is common to calculate 1~2mg per kg of body weight as a daily therapeutic dose, divide the daily amount into 2~3 equal parts, and take 1 tablet or syrup 2~3 times a day for 3~7 days.

• Long-term treatment with oral corticosteroids for more than 7 to 10 days can cause various life-threatening side effects of corticosteroids.

• This medicine should never be used without a doctor’s prescription.

• According to a doctor’s prescription, moderate or severe persistent asthma can be treated by long-term inhalation with inhaled corticosteroid aerosol HFA, and in rare cases, long-term oral corticosteroids are taken every other day.

(2) corticosteroids for inhalation aerosol HFA-anti-inflammatory agents (anti-inflammatory agents, anti-inflammatory agents)

• Aerobid (Flunisolide);

• Asmanex Twisthaler (Mometasone furoate);

• Azmacort (Triamcinolone acetonide);

• Fluticasone propionate HFA (Flovent HFA);

• Pulmicort Turbuhaler and Flexhaler (Budesonide);

• Beclomethasone dipropionate HFA (QVAR);

• Advair Diskus (A combination of fluticasone propionate and Salmeterol inhalation powder, a long-acting bronchodilator);

• Inhaled corticosteroid aerosol HFA, such as Symbicort (Combination of budesonide and Formoterol fumarate, a long-acting bronchodilator), is currently (2007) being used for the treatment of bronchial asthma in the United States.

• Nebulized corticosteroids For the treatment of bronchial asthma, only Pulmicort respules (Budesonide) is approved for use in the treatment of bronchial asthma in the United States. (as of September 2007)

• source; Allergy and Asthma, Today Summer 2007.

• Moderate or severe persistent asthma is sometimes treated for a long time with an inhaled corticosteroid aerosol HFA.

• The therapeutic effect of inhaled corticosteroid aerosol HFA is good.

• It is said that side effects such as corticosteroid side effects and growth retardation that can occur when asthma is treated for a long time (7-10 days or more) with oral corticosteroids occur less and the degree of side effects is less.

Photo 222. Azmacort is a type of inhaled corticosteroid aerosol HFA.

(3) Corticosteroids for injection – anti-inflammatory (anti-inflammatory, anti-inflammatory)

• When asthma symptoms are severe due to the sudden onset of an acute asthma attack, oral corticosteroids are promptly treated or intravenous corticosteroids are sometimes used.

(4) Corticosteroids for nebulization -Anti-inflammatory agents (anti-inflammatory agents, anti-inflammatory agents)

• Chronic asthma is sometimes treated with nebulized corticosteroids. Sources and References

• Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing – Parents should also become anti-doctors, Sangwon Lee

• Pediatric Asthma, The Pediatric Clinics of North America June 2003

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition

• Red book 29th edition 2012

• Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition

• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert

• Volume 15 Allergy in Children and Adolescents. Autoimmune Disease References and Sources

• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopedic Surgeons • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen

• Allergy Management in clinical practice Louis Tuft

• Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011

• Medical Terminology Dictionary of Korean Medical Association

• etc

Table 26. Oral corticosteroids – anti-inflammatory (anti-inflammatory, anti-inflammatory) 표 26. 경구용 코르티코스테로이드제 -소염제(염증 제거제, 항염증제)

Original  name	brand name	Form	Dosage and usage	Side effectsand precautions
프레드니솔론 (prednisolone)	프리론 (Prelone)	Prednisolone 5mg is contained in 5cc of Prelone syrup, and some contain prednisolone 15mg. 5mg pills are also available.	It is normal to take 1~2mg per kg of body weight as the total daily dose, divide the daily dose into 1~3 doses and take it for 3~10 days. The daily dose should not exceed 60 mg.	It is normal to take 1~2mg per kg of body weight as the total daily dose, divide the daily dose into 1~3 doses and take it for 3~10 days. The daily dose should not exceed 60 mg.
	페디아프레드 (Pediapred)	5cc of Pediapred Syrup contains 5mg of Prednisolone.
프레드니손 (prednisone)	록산 (Roxanne)	Available in 1, 2.5, 5, 10, 20, and 50mg pills. 1 cc of prednisone syrup contains 1 mg of prednisone.	When treating acute asthma, it is usually taken for 3 to 10 days
	델타손 (Deltasone)	Available in 2.5, 5, 10 and 20mg tablets.
덱사메타손 (dexamethasone)	데카드론 (Decadron)	Available in injection, syrup, and pill form.
메칠프레드니솔론 (Methylprednisolone)	메드롤 (Medrol)	2mg, 4mg, 8mg, 16mg, and 32mg pills, injections, and syrups are also available.	By calculating 0.25~2mg per kg of body weight as a daily supply, the daily supply can be taken once a day and taken for 3-10 days.	Take oral methylprednisolone for 3 to 10 days. When no longer taking the drug, gradually reduce the dose and then stop taking it.

 

최신 소아 천식 치료용 흡입용 스테로이드.

소스 AAP News July 2020

상품 약 명/스테로야드 성분 약명(일반 약명)                   Product drug name/Steroid ingredient drug name (general drug name)	1회  흡입 용량 형태     Single Inhalation Dosage Form	소아의 나이  0-3세    Age of children 0-3 years	소아의 나이   4-11세    Age of children 4-11 years	소아의 나이  12세 이상
Flovent /Fluticasone propionate (HFA)	44 mcg, 110 mcg, 220 mcg/ 매 흡인	쓰지 안함 do not use	4개월 부터 44mcg를 2번 흡인, 하루 2번 치료From 4 months, 44 mcg as inhation twice a day, treatment twice a day	44 mcg 2회 흡인, 하루 2회, 1 10 mcg 2회 흡입, 하루 2회, 220 mcg 2-4회 흡인, 하루 2회 44 mcg 2inhation, 2 times daily, 1 10 mcg inhaled twice daily, 220 mcg 2-4 inhalaion, 2 times a day
Asmanex /Mometasone (HFA)Metered dose  inhaler	50, 100, 200 mcg/ inhation	not use	5세나 그 이상 50 mcg 1회 흡입,하루 한번 또는 두번 5 years and older 50 mcg inhalation once or twice daily	100 mcg을  1회 2번 흡입,  하루 2번, 200 mcg 를1회 2번 흡인,  하루 2번,100 mcg inhalation twice a day, twice a day, inhale 200 mcg twice a day, twice a day,
Alvesco/ Ciclesonide (HFA)	80 또는 160 mcg /inhalation	not use	not use	12세 이상80 mcg/puff를 1-4흡인, 하루 2번, 160 mcg/puff를 1-2번 흡인, 하루 2번 12 years and older 80 mcg/puff 1-4 inhalation, 2 times a day, 160 mcg/puff 1-2 times a day, 2 times a day
Flovent Diskus /Fluticasone propionate  (DPI)	50, 100, 250 mcg/ each inhalaion	not use	4세나 그 이상 50 mcg 를 1번 흡 인,1일 2회, 100 mcg 1번 흡인, 하루 2번 4 years of age or older 50 mcg as 1 inhaltion, twice daily, 100 mcg as 1 inhalaion, 2 times daily	100 mcg를 한번 흡인, 하루 두번 , 250 mcg를 한번 흡인 하루 2번 100 mcg once inhation, twice a day, 250 mcg once inhationm twice a day
Pulmicort flexhaler/ Budesonide(DPI)	90 mcg /1회 흡인,  또는180 mcg/once      90 mcg per inhation, or for 180 mcg/once	not use	6세나 그 이상, 90mcg를  1-2회흡인, 하루 2회 180mcg를  1-2회 흡인, 하루 2회 180mcg as inhalation 1-2 times a day, twice a day	80 mcg를  1-2회 흡인, 하루 2회 inhale 80 mcg 1-2 times a day, twice a day
Asmanex Twiwsthaler / Mometasone( DPI)	110, 220 mcg/an inhalation	not use	4세나 그 이상 110 mcg을 1회 흡인,  하루 한번 4 years old or older 110 mcg as inhalation once a day	220 mcg 한번 흡인  또는 2번 흡인, 하루 2번 220 mcg once inhalation or twice inhalations, twice a day
Qvar, RediHaler/Beclomethasone dipropionate	40 또는  80 mcg/ 매 흡인 40 or 80 mcg/an inhalation	not use	4세나 그이 상40 mcg을  1-2회 흡인 하루 2번 또는  80 mcg을 1-2번 흡인, 하루 2회 Ages 4 and older: 40 mcg as inhalation 1-2 times a day or 80 mcg 1-2 times a day as inhalation, 2 times a day	40 mcg을  2번 흡인, 하루 2회 또는  80 mcg 를 2회 흡인, 하루 2회 치료 40 mcg as aspiration 2 times a day or 80 mcg as two inhalations, treatment twice a day
Pulmicort  Respules/ Budesonide Nebulization Suspesion	0.25mg/mL,  0.5mg/2mL, 1 mg/2mL	생후 12개 월에서부터  8세,0.25-0.5mg를 하루 한번 또는 2분해서 From 12 months old to 8 years old, 0.25-0.5mg once a day or 2 minutes	0.5mg/2mL를 매일 또는 둘로 나누어 , 또는1 mg/2mL를 하루 한번 또는 나누어 0.5mg/2mL daily or divided in two, or 1 mg/2 mL once daily or divided	쓰지 않는다 not to use
Arunuit Ellipta /Fluticasone (DPI)	50. 100, 200 mcg / once inhale	not use	5세나 그 이상은 50mcg을 매일 50 mcg daily for children 5 years and older	50mcg 메일 한번 흡인 100mcg 를 1-2번 매일 흡인 200mcg 매일 1회 흡인 50mcg mail once aspiration inhale 100mcg 1-2 times daily 200 mcg inhale once daily

• Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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