알레르기 질환의 일반적 진단, General diagnosis for allergic diseases

알레르기 질환의 일반적 진단, General diagnosis for allergic diseases

• 대부분의 알레르기 질환을 정확하고 쉽게 진단하는 방법은 아직 없다.
• 그래서 가족 병력, 환자의 과거와 현재 병력, 증상 징후, 문진, 시진, 촉지, 타진, 청진 등으로 한 진찰소견 등을 총 종합해서 진단하는 법이 가장 흔히 쓰이는 알레르기 질환  진단 방법이다.
• 혈액 검사, 피부 검사, 유발 검사, 치료경과 참작 등으로 진단하기도 한다.
• 친 부모 형제자매들 중 누군가가 아토피 체질을 가지고 있는지
• 과거나 현재 알레르기 질환의 병력이 있는지
• 환자 자신이 아토피 체질 인지
• 과거에 알레르기 질환을 앓은 병력이 있는지
• 과거나 현재에 알레르기 질환의 증상 징후가 있는지
• 알레르기 질환을 추정으로 진단한 후 적절한 약물로 치료해 본 후 치료 효과가 어떻게 나타나는지에 따라 진단할 수 있다
• 진찰소견을 종합해 알레르기 질환을 진단하는 것이 보통이다.
• 필요에 따라, 혈액 검사‧알레르기 피부 시험‧유발 검사 등으로 알레르기 질환을 진단할 수 있다.
• 앞서 설명한 바와 같이 알레르기 질환을 정확하게 진단하는 데는 어려운 점이 많이 있다.
• 아토피 체질을 가진 아이들의 대부분은 알레르기 질환을 현재 앓고 있지 않다고 해도 신체의 여러 계통의 기관이나 조직에 알레르기 질환의 증상과 징후가 나타날 수 있다.
• 일반적으로 일반 소아청소년과에서는 알레르기 질환을 진단하기 위해 여러 가지 혈액 검사, 그 외 검사를 해서 진단하는 것 보다 증상, 징후와 진찰소견 등을 총 종합해서 알레르기 질환을 진단하는 것이 일반적이다.

알레르기 가족 병력으로 알레르기 질환을 진단한다.

Allergic diseases evaluated by family allergic history

사진 29. 알레르기 질환은 유전성 질환이다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• 아토피 체질은 체염색체 우성으로 유전된다.
• 갓 태어난 아기들 10명 중 1명 정도는 아토피 체질을 갖고 태어난다.
• 이 통계 보다, 실제로 아토피 체질을 가지고 태어나는 아이들이 더 많다.

• • 친부모 형제자매들 중 누군가가 아토피 체질을 가지고 있거나,
  • 알레르기 질환을 현재 앓고 있거나,
  • 과거에 알레르기 질환을 앓은 병력이 있으면, 그 친부모 형제자매들 중 엄마‧아빠 또는 형제자매가 알레르기 질환에 걸릴 가능성이 상당히 많다.

• 친부모 형제자매들 중 누구에게 아토피 체질이 있는지,
• 알레르기 질환이 현재 있는지 또는 과거에 있었는지 등
• 친부모 형제자매들의 알레르기 병력을 세히 알면 알레르기 질환을 진단하는 데 크게 도움이 된다.

유발 시험(유발 검사)으로 알레르기 질환을 진단할 수 있다.Allergic diseases evaluated by provocative tests

• 알레르기 질환을 유발시킨다고 추정되는 항원을 적어도 15~30일 동안

• • 피부나 점막 등에 바르지도 뿌리지도 말고,
  • 비강 속에 뿜거나 기도 속으로 흡입하지도 말고,
  • 경구를 통해 먹지도 마시지도 말고,
  • 주사를 맞지도 말고,
  • 또 그 외 어떠한 다른 방법으로도 신체에 접촉되지 않게 한다.

• 새로 어떤 특정 항원이 신체에 접촉되지 않게 피하는 동안 또는 제거한 이후

• • 이미 있던 알레르기 질환의 증상 징후가 계속 있는지,
  • 새 증상 징후가 생기는지,
  • 이미 있던 증상 징후가 덜 해지는지,
  • 이미 있던 증상 징후가 다 없어지는지,
  • 또는 이미 있던 증상 징후가
  • 더 심해지는지 세심히 관찰한다.

• 15~30일 관찰 진단을 하는 동안

• • 과거에 있었던 알레르기 질환의 증상이나 징후가 전혀 나타나지 않고
  • 그 알레르기 질환이 완전히 낫거나
  • 그 알러젠을 피하거나 제거하는 동안 또는 제거한 이후 이미 있던 증상이나 징후가 아주 경미하게 나타날 때
  • 그 알레르기 질환을 유발시켰다고 추정했던 동일한 항원을 또다시 신체에 접촉시켜 전에 있었던 알레르기 질환의 증상이나 징후가 또다시 나타나는지 알아본다.

• 알레르기 질환을 유발시켰다고 추정했던 항원을 또다시 접촉할 때 알레르기 질환의 증상이나 징후가 전과 같이 또다시 생기거나 현저히 더 하면 그 항원으로 알레르기 질환이 유발됐다고 추정 진단할 수 있다.
• 이와 같이 알레르기 질환을 진단하는 방법을 ‘유발 시험 진단법’, ‘도전 검사 진단법’, 또는 ‘유발 검사법’이라고 한다.
• 알러젠 추출물(알레르기 유발성 추출물)을 피부층 내, 또는 피하조직에 주사로 주입해서
•  그 알러젠 추출물로 인해 알레르기 질환의 증상이나 징후가 유발되나 알아보는 알레르기    질환을 진단하는 방법도 일종의 유발 시험이다. 우유 단백 알레르기 질환으로 생기는   설사, 음식물(식품) 알레르기의 진단, 우유 단백질 알레르기 질환의 진단 참조.
• 어떤 종류의 항원(알레젠 추출물)으로 알레르기 질환이 심하게 유발되어 죽을 수도 있다.
• 부모나 환자가 자유자제로 유발 시험을 해서는 안 된다.

알레르기성 질환을 유발 시험 진단방법으로 진단하는 것은 반드시 알레르기 전문의에 의해서 실행해야 한다. 부모나 환아가 함부로 유발 시험으로 진단해서는 절대로 안 된다.

• 다시 강조하면, 유발 시험으로 알레르기 질환의 진단은 꼭 의사 감독 아래 실행해야 하며 유발 시험하는 중 아나필랙시스 반응이 생기면 전문적 심폐소생술을 즉시 실행할 수 있는 병원, 응급실, 진료실 등에서만 유발 시험을 할 수 있다.
• 유발 시험에는 여러 종류가 있고 그 종류에 따라 적절히 실시해야 한다.

여러 종류의 유발 시험

 

그림30. 1.3-알레르기 질환 유발 추출물(항원)을 피부층 내, 또는 피하조직에 주사로 주입한다. 2-그 추출물 주입 후 생긴 피부반응의 정도를 보고 알레르기 질환을 유발 시키는 유발 인자를 찾아낸다.

Used with permission from The Annals of allergy과 소아가정간호백과

① 항원 흡입 유발 시험,

② 음식물 경구 유발 시험

③ 약물 유발 시험,

④ 운동 유발 시험,

⑤ 환경 유발 시험,

⑥ 히스타민 유발 시험, 

⑦ 메타콜인 유발 시험 등 여러 종류의 유발 시험이 있다.

알레르기 피부 시험으로 알레르기 질환을 진단할 수 있다.Allergic diseases evaluated by allergic skin tests

• 알레르기 비염 (코 알레르기/비 알레르기)이나 알레르기성 기관지 천식 등 알레르기 질환을 진단, 치료할 때 어떤 종류의 항원이 그 알레르기 질환을 유발시키는지 알아보고 그 항원에 더 이상 접촉되지 않게 그 항원을 피하거나 그 항원을 제거해서 알레르기 질환을 치료할 수 있다.
• 알레르기 질환을 치료할 때 어떤 항원이 그 알레르기 질환을 유발시키는지 알아보기 위해 알레르기 피부 시험을 할 수 있다.
• 알레르기 피부 시험은

• • 단자 시험,
  • 소피 시험,
  • 또는 피내 시험 등이 있다.

• 이 피부 시험은 면역 글로불린 E(IgE) 중매로 인한 감수성을 알아보는 데 사용한다.
• 알레르기 피부 시험으로 알레르기 질환을 일으키는 모든 종류의 항원을 다 찾아낼 수는 없는 것이 단점이다.

혈 중 호산구 검사로 알레르기 질환을 진단할 수 있다. Allergic diseases evaluated by blood eosinophil count tests

사진 32. CBC 혈액 검사에서 볼 수 있는 호산구.

1, 3, 6은 호산구이고 2, 4, 5는 호중구이다.

출처-Clinical atlas of blood diseases

• 알레르기 질환을 앓고 있는지 알아보기 위해 알레르기 피부 시험을 할 수 있고 CBC 혈액 검사를 해서 백혈구의 종류와 그 백혈구의 수를 알아볼 수 있다.
• 특히 CBC 혈액 검사에서 호산구(Eosinophil)는 알레르기 질환에 많이 관련된 백혈구의 일종이다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제13권 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환 참조).
• 호산구의 수가 전체 백혈구 수의 15~20% 이상이면 비정상적이고, 그 수가 증감함에 따라 알레르기 질환을 진단하는데 도움이 된다.
• 알레르기 비염이나 기관지 천식을 앓을 때 비강 내 분비물이나 기관지 내 분비물을 채취해 호산구 검사를 할 수 있다.
• 호산구의 수가 정상수보다 5~10% 이상 더 증가됐으면 알레르기 비염이나 알레르기성 기관지 천식 등을 앓고 있을 가능성이 많다.

혈청 면역 글로불린 E(IgE)의 총량과 그의 서브클래스의 종류 검사로 알레르기 질환을 진단할 수 있다.Allergic diseases evaluated by total amount and subgroups of immunoglobulin in blood tests

• IgE의 정상 양은 아이들의 일령, 월령, 또는 연령에 따라 다르고, 여러 가지 질병과 조건에 따라 다르다.
• 일반적으로 알레르기 질환을 앓고 있는 사람들이나 아토피 체질을 가진 아이들에게서 IgE의 양이 비정상으로 증가될 수 있다.
• 알레르기 질환을 앓고 있는 소아들의 일부의 IgE의 양이 아주 낮은 경우도 있다. (p.00) 면역 글로불린 혈청 농도

방사선 알레르겐 흡수 검사로 알레르기 질환을 진단할 수 있다.Allergic diseases evaluated by RAST(Radioallergosorbent test)

• RAST는 병력, 도전 검사, 또는 호산구 검사 등의 결과와 상관관계가 있어 알레르기 질환을 진단하는 데 많은 도움이 된다.
• 그 검사의 결과에 많은 차이가 있는 것이 단점이다.

백혈구 히스타민 방출검사로 알레르기 질환을 진단할 수 있다 Allergic diseases evaluated by white blood cell histamin release tests

• 특종 IgE 항체가 부착되어 있는 호염기 백혈구에 항원을 노출시킬 때 히스타민이 분비된다.
• 이때 히스타민 방출량을 측정해 알레르기 질환을 진단하는데 백혈구 히스타민 방출 검사를 쓴다.

유발 시험(유발 검사, 도전검사)로 알레르기 질환을 진단할 수 있다. Allergic diseases evaluated by provocative testing

• 알레르기 질환을 유발시킨다고 추정하는 항원을 기관지 점막층 등에 흡인시켜 그 항원으로 인해서 알레르기 질환이 유발되는지 알아보는 유발 시험도 할 수 있고, 알레르기 질환을 유발시킨다고 의심되는 음식물을 경구로 섭취해서 그 음식물로 인해 위장관 알레르기 질환 등이 유발되는지 알아보는 유발 시험 등이 있다.
• 이 검사를 할 때 아나필랙시스 반응이 발생하면 현장에서 즉시 진보적(전문적) 심폐소생술 처치를 할 수 있어야 한다. 이 검사는 의사의 감독하에서만 할 수 있다.
•  유발시험 항에서 참조.

적절한 약물 치료로 알레르기 질환을 진단 할 수 있다.Diagnosis of Allergic diseases by results of appropriate drug treatments

사진 33. 기관지 천식을 분무

기관지 천식은  에피네프린 주사약으로 치료하거나 알부테롤 기관지 확장제 분무, 흡입용 알부테롤 HFA,

경구용 알부테롤 시럽, 또는 알부테롤 정으로 치료할 수도 있고, 코르티코스테로이드제 분무나 항염증제로 치료할 수 있고 그 치료 효과를 보고 기관지 천식을 진단할 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP

• 알레르기 질환이 있는지 확실히 모르지만‚ 알레르기 질환을 앓는 것 같다고 추정할 때, 그 추정 알레르기 질환을 치료하는 데 주로 쓰는 적절한 알레르기 질환 치료약으로 치료한다. 그 치료의 결과로 추정한 병의 증상과 징후가 다 없어지든지 아주 덜하면 그 병이 알레르기 질환이었다고 역으로 진단할 수 있다.

알레르기 질환을 과거 병력, 가족 병력, 현재의 병력, 증상, 징후, 치료의 경험으로 진단할 수 있다. Diagnosis of allergic diseases by past history, family history, symptoms, signs, treatments

• 대부분의 알레르기 질환은 재발성이 있는 것이 보통이다.
• 재발될 때마다 생긴 증상과 징후가 비슷하게 나타나는 것이 보통이다.
• 그래서 알레르기 질환을 유발될 수 있는 항원이나 인자에 계속 노출되거나 접촉되면 그 알레르기 질환은 평생 두고두고 재유발되는 경향이 있다.
• 새로 재발된 알레르기 질환의 증상 징후는 과거에 있었던 알레르기 질환의 증상 징후와 거의 같거나 비슷한 양상으로 나타날 수 있다.
• 어떤 아이가 과거에 앓았던 알레르기 질환의 증 흡인치료를 할 때 쓸 수 있는 분무기. 상 징후와 거의 같은 증상이나 징후가 반복적으로 나타나면서 또 다시 앓을 때는, 아마도 그 아이가 과거에 앓았던 알레르기 질환을 지금 다시 앓고 있다고 추정하여 진단할 수 있다.

알레르기 질환의 진단 방법을 요약하면  환아의 친부모 형제자매들 중 누군가가 알레르기 질환이 과거에 있었는지, 또는 현재 있는지  환아의 친부모 형제자매들 중 누구에게 아토피 체질이 있는지  환아 자신이 아토피 체질인지  환아 자신이 과거에 알레르기 질환을 앓았던 과거 병력이 있는지  현재 가지고 있는 병의 증상 징후를 참작하고  알레르기 피부 시험·혈액 검사·호산구 검사·진찰 소견·유발 시험 등의 결과  적절한 약물로 치료한 후 치료의 효과와 결과를 종합하여 알레르기 질환을 진단한다.  알레르기 질환에 따라 그때그때 다른 특별한 방법으로 진단한다.

 

General diagnosis for allergic diseases

• There is still no way to accurately and easily diagnose most allergic diseases.

• Therefore, the most common method of diagnosing allergic diseases is to comprehensively diagnose the family history, the patient’s past and present medical history, symptom signs, and examination findings such as questionnaire, examination, palpation, percussion and auscultation.

• Diagnosis is sometimes made with blood tests, skin tests, provocation tests, and consideration of treatment progress.

• Whether any of your biological parents’ siblings have atopic constitution.

• Whether you have a history of past or present allergic conditions.

• Is the patient himself atopic constitution?

• Do you have a history of allergic conditions in the past?

• Whether you have past or present symptoms of an allergic disease.

• After diagnosing an allergic disease presumptively, it can be diagnosed based on how the treatment effect appears after treatment with an appropriate drug.

• It is common to diagnose allergic diseases by synthesizing the examination findings.

• If necessary, blood tests, allergy skin tests, and trigger tests can be used to diagnose allergic diseases.

• As described above, there are many difficulties in accurately diagnosing allergic diseases.

• Although most children with atopic constitution do not currently have allergic diseases, symptoms and signs of allergic diseases may appear in various organs and tissues of the body. • In general, in general pediatrics, it is more common to diagnose allergic diseases by synthesizing symptoms, signs, and examination findings rather than conducting various blood tests and other tests to diagnose allergic diseases.

Picture 28. When diagnosing an allergic disease, you can diagnose by looking at the allergy shiner. The color of the lower eyelids of this patient is dark. These signs are called allergic shiners. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Allergic disease is diagnosed with a family history of allergy.

Allergic diseases evaluated by family allergic history

Picture 29. Allergic diseases are hereditary. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• Atopic constitution is inherited through somatic chromosome dominance. • About 1 in 10 newborn babies are born with atopic constitution.

• Compared to this statistic, there are actually more children born with atopic constitution. • o If any of your biological parents or siblings have atopic constitution,

o You are currently suffering from an allergy, or

o If there is a history of allergic disease in the past, there is a high probability that the mother, father, or sibling of the biological parents will develop allergic disease.

• Which of your biological parents’ siblings has atopic constitution?

• Whether or not you have an allergic condition in the past, etc.

• Knowing the allergic history of your biological parents and siblings can be a great help in diagnosing allergic diseases.

Allergic diseases evaluated by provocative tests

• Allergens suspected of causing allergic diseases for at least 15 to 30 days

• o Do not apply or spray on the skin or mucous membranes.

o Do not exhale into the nasal passages or inhale into the airways;

o Do not eat or drink orally;

o Do not get injections,

o Avoid contact with the body in any other way.

• While avoiding or after removal of any new antigen from contact with the body

• o Are there still signs of a pre-existing allergic disease;

o If you develop any new symptoms, o Are the signs of symptoms already present lessening;

o Check that all the signs of symptoms have disappeared; o or any pre-existing symptoms o Watch closely for any worsening.

• 15-30 days during observational diagnosis

• o No symptoms or signs of a previous allergic disease

o The allergic disease is completely cured or

o Existing symptoms or signs appear very mild during or after avoidance or removal of the allergen

o Contact the body again with the same antigen that was presumed to have caused the allergic disease to see if the symptoms or signs of the previous allergic disease reappear. • If the symptoms or signs of an allergic disease reappear as before or significantly increase when the antigen that was presumed to have caused the allergic disease is contacted again, it can be presumed that the allergic disease was caused by the antigen. • This method of diagnosing allergic diseases is called a ‘provocation test method’, ‘challenge test method’, or ‘provocation test method’.

• Allergen extract (allergenic extract) is injected into the skin layer or subcutaneous tissue.

• A method of diagnosing an allergic disease that detects whether symptoms or signs of an allergic disease is caused by the allergen extract is also a type of provocation test. See Diagnosis of Milk Protein Allergy, Diagnosis of Food Allergies, Diagnosis of Milk Protein Allergy.

• Certain types of antigens (allergen extract) can cause severe allergic disease and cause death.

• Parents or patients should not conduct provocation tests on their own initiative.

• Diagnosis of allergic diseases by the provocation test method must be performed by an allergist. Parents or children should never make a diagnosis with provocative tests.

• To reiterate, the diagnosis of allergic diseases by a provocation test must be performed under the supervision of a doctor, and if an anaphylactic reaction occurs during the provocation test, the provocation test can only be performed in hospitals, emergency rooms, or clinics where professional CPR can be performed immediately. have.

• There are several types of provocation tests, and they must be appropriately conducted according to the types. Different types of provocation tests

Figure 30. 1.3-Inject the allergic disease-inducing extract (antigen) into the skin layer or into the subcutaneous tissue by injection.

2- Look at the degree of skin reaction that occurred after injection of the extract to find the triggering factor that causes allergic diseases. Used with permission from The Annals of allergy and Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing

① antigen inhalation provocation test,

② Food Oral Induction Test

③ drug challenge test;

④ exercise induced test,

⑤ environmental induced test,

⑥ histamine induction test,

⑦ There are several types of provocation tests, such as the metacholin provocation test. Allergic diseases evaluated by allergic skin tests

• When diagnosing and treating allergic diseases such as allergic rhinitis (nose allergy/non-allergy) or allergic bronchial asthma, find out what kind of antigen is causing the allergic disease, and avoid the antigen so that it is no longer in contact with the antigen or Allergic diseases can be treated by removing the antigen.

• When treating an allergic condition, an allergic skin test may be performed to determine which antigen is causing the allergic condition.

 Allergy skin test

o terminal test,

o Sophie Test,

o or an intradermal test.

• This skin test is used to determine susceptibility to immunoglobulin E (IgE) matchmaking.

• The disadvantage is that it is not possible to detect all types of allergens that cause allergic diseases through allergy skin tests.

Allergic diseases can be diagnosed by blood eosinophil testing.

Allergic diseases evaluated by blood eosinophil count tests

Picture 32. Eosinophils are seen on a CBC blood test. 1, 3, 6 are eosinophils and 2, 4, 5 are neutrophils. Source – Clinical atlas of blood diseases

• You can do an allergic skin test to see if you have an allergic disease, and a CBC blood test to determine the type of white blood cells and the number of those white blood cells. • In particular, in CBC blood test, eosinophils are a type of white blood cell that is often involved in allergic diseases www.drleepediatrics.com] – Volume 13: Pediatric Blood, Lymphatic and Tumor Diseases)

• If the number of eosinophils is more than 15-20% of the total number of white blood cells, it is abnormal, and as the number increases or decreases, it is helpful in diagnosing allergic diseases.

• When you suffer from allergic rhinitis or bronchial asthma, nasal secretions or bronchial secretions can be collected and tested for eosinophils.

• If the number of eosinophils is increased by 5~10% more than the normal number, it is highly likely that you have allergic rhinitis or allergic bronchial asthma.

Allergic diseases evaluated by total amount and subgroups of immunoglobulin in blood tests

• Normal amounts of IgE depend on the age, age, or age of children, and vary with many diseases and conditions.

• In general, IgE levels may be abnormally increased in people with allergic diseases or in children with atopic constitution.

• Some children with allergies may have very low levels of IgE.

Immunoglobulin Serum Concentration Allergic diseases evaluated by RAST (Radioallergosorbent test)

• RAST is very helpful in diagnosing allergic diseases as it correlates with the results of medical history, challenge tests, or eosinophil tests.

• The disadvantage is that there are many differences in the results of the test.

Allergic diseases evaluated by white blood cell histamine release tests

• Histamine is secreted when antigen is exposed to basophils to which special IgE antibodies are attached.

• At this time, the histamine release test is used to diagnose allergic diseases by measuring the amount of histamine release.

Allergic diseases can be diagnosed with a challenge test (provocation test, challenge test). Allergic diseases evaluated by provocative testing

• An antigen presumed to cause an allergic disease can be aspirated to the bronchial mucosal layer, etc., and a provocation test can be performed to determine whether an allergic disease is caused by the antigen. There are provocation tests to determine whether gastrointestinal allergic diseases and the like are induced.

• If an anaphylactic reaction occurs during this test, it should be possible to provide immediate progressive (professional) CPR on the spot. This test can only be done under the supervision of a doctor.

• See section on provocation tests.

Diagnosis of Allergic diseases by results of appropriate drug treatments

Photo 33. Nebulizing bronchial asthma Bronchial asthma can be treated with epinephrine injections, albuterol bronchodilator spray, inhaled albuterol HFA, It can be treated with oral albuterol syrup or albuterol tablets, can be treated with corticosteroid spray or anti-inflammatory drugs, and bronchial asthma can be diagnosed by looking at the therapeutic effect. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP

• If you are not sure if you have an allergic disease, but if you suspect you may have an allergic disease, treat it with an appropriate allergy medication that is primarily used to treat the suspected allergic disease. If all the symptoms and signs of the disease estimated as a result of the treatment disappear or are very small, it can be reversely diagnosed that the disease was an allergic disease.

Allergic disease can be diagnosed based on past medical history, family history, current medical history, symptoms, signs, and experience of treatment. Diagnosis of allergic diseases by past history, family history, symptoms, signs, treatments

• Most allergic diseases are recurrent.

• It is common for symptoms and signs to appear similar to each relapse.

• So, if you are continuously exposed to or come into contact with an antigen or factor that can cause an allergic disease, the allergic disease tends to recur for a lifetime. • Symptoms of a newly recurrent allergic disease may appear almost identical to or similar to those of a previous allergic disease.

• A nebulizer that can be used for aspiration treatment for a child’s past allergy. When the child suffers again with the same symptoms or signs repeated over and over again, the diagnosis can be made by presuming that the child is now suffering from the allergic disease that he suffered in the past.

To summarize the diagnostic methods for allergic diseases

• Does any of the child’s biological parents or siblings have a past or present allergic condition?

• Which of the children’s biological parents, siblings, has atopic constitution? • Whether the child has atopic constitution

• Whether the child has a history of allergic disease in the past.

• Take into account the symptoms and signs of the disease you currently have and

• Result of allergy skin test, blood test, eosinophil test, examination findings, provocation test, etc.

• Diagnose allergic diseases by synthesizing the effects and results of treatment after treatment with appropriate drugs.

• Diagnosis is made using different special methods depending on the allergic disease.

 

 출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
• 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서

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“Parental education is the best medicine.