벌 알레르기(벌독 알레르기), Bee sting allergy(Hypersensitivity to hymenoptera stings/Bee venom allergy)

벌 알레르기(벌독 알레르기), Bee sting allergy(Hypersensitivity to Hymenoptera stings/Bee venom allergy

 

벌 알레르기(벌독 알레르기)의 징상 징후

사진 129. 벌에 쏘여 생긴 국소 벌독 반응으로 손등이 퉁퉁 부어 있다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 벌에 쏘여 벌 알레르기 반응이 생기면 벌독 알레르기(Bee venom allergy), 또는 벌 알레르기라고 한다.
• 미국에서는 벌독 알레르기로 연간 40명이 죽는다.
• 한국에서도 벌 알레르기로 죽었다는 뉴스를 과거 몇십 년 동안 가끔 듣고 읽었다.
• 아나필랙시스 반응의 가장 흔한 원인은 페니실린이고 그 다음으로 가장 흔한 원인이 벌독 알레르기이다(출처; Clinical seminar by Allen Lapey, MD).
• 벌에 쏘이면 크게 세 가지 벌독 반응이 유발될 수 있다.

• • 하나는 벌독 국소 반응이고
  • 다른 하나는 전신 벌독 알레르기 반응이고,
  • 셋째는 지연성 벌독 반응인 혈청병이다.

• 전신 증상 증후가 나타나지 않고 벌에 쏘인 국소가 조금 붓고 거기가 아프고 가려운 증상이 생기는 반응을 벌독 국소 반응이라고 한다(사진 5-3 참조).
• 벌독 항원과 벌 항체의 항원 항체 이상 반응으로 특이적 면역 반응이 전신에 생기는 반응을 전신 벌독 알레르기 반응이라 한다.
• 전신벌독 알레르기 반응은 일종의 아나필락시스 반응이다.
• 벌에 쏘여 벌독 국소 반응만 생겼을 때는 벌독 알레르기라고 하지 않는다.
• 벌에 쏘인 후 쏘인 국소가 아프고 붓고 붉어지고, 잠시 후 쏘인 국소에 가려운 증상이 생기는 것이 보통이다.
• 드물게 벌에 쏘인 국소뿐만 아니라 그쪽 팔이나 다리의 상당한 부분이 많이 붓고, 또 그쪽 팔이나 다리 전체가 심하게 붓고 아플 수 있다. 이 경우도 일종의 벌독 국소 반응에 속한다.
• 벌독 국소 반응이 있을 때는 혈압이 떨어지지도 않고 호흡곤란도 생기지 않고 두드러기도 나지 않는다.
• 이와 같이 벌에 쏘인 후 쏘인 국소에 제한돼 생긴 반응을 벌독 국소 반응 또는 국소 반응이라고 한다.[부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제 17권 소아청소년 피부질환-곤충 자상 참조
• 위에서 이미 설명한 바와 같이, 벌에 쏘여 벌 항원 항체 이상 반응으로 특이 면역 반응이 전신에 생길 때 전신 벌독 알레르기라고 한다.
• 벌독 알레르기 반응이 생길 때는 다음과 같은 증상 징후를 동반한 아나필락시스 반응이  유발될 수 있다.

1. 벌에 쏘인 후 15분 이내에 생기는 것이 보통이고,
2. 전신에 두드러기가 나고,
3. 얼굴이 홍조되거나 창백해지고,
4. 혈압이 떨어지며,
5. 호흡곤란이 생기는 것이 보통이다.
6. 쏘인 국소가 가렵고 심하게 붓고,
7. 전신이 가렵고,
8. 상기도의 점막층이 붓고,
9. 목안이 조이고,
10. 어지럽고,
11. 말하는 데도 곤란을 느낄 수 있다.
12. 심할 때는 쇼크에 빠지고 사망할 수 있다.
13. 벌에 쏘여 벌 알레르기가 생길 때 앞서 설명한 여러 가지 증상 징후들 중 한두 가지 증상 징후만 나타날 수 있다.
14. 어떤 때는 벌 알레르기의 증상 징후가 경미하게 나타날 수 있다.
15. 한 종류의 벌에 쏘여 벌독 알레르기가 생겼던 아이나 성인이 다른 종류의 벌에 또 다시 쏘였을 때도 벌독 알레르기가 또 유발될 수 있다.
16. 드물게는 벌에 쏘인 후 혈청병이 유발될 수 있고 신증후군이 유발될 수 있다.

• [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료-벌에 쏘였을 때, 약물로 인한 아나필락시스, 곤충 자상 참조.

벌 알레르기(벌독 알레르기)의 진단 치료

사진 130. 전신  벌 알레르기

(아나필락시스 반응)를 치료할 때 쓰는 에피펜 자가주사기 주사약

Used with permission from Dey Pharmceuticals USA

그림 131. 벌에 쏘여 전신 벌 알레르기(아나필락시스 반응)가 생기면 환아 자신이나 주위 사람이 에피네프린 주사를 응급으로 놓아 치료 한다.  Used with permission from Dey Pharmceuticals USA

• 병력 증상, 검진결과 등을 종합해 진단한다.
• 벌 몸통 전체에서 적출한 순수 단백질로 만든 항원이나 벌독으로 만든 항원으로 피부검사를 해서 벌 알레르기가 있는지 없는지 진단할 수 있다.
• 과거에 한 번도 벌에 쏘인 적이 없는 아이가 벌에 처음 쏘일 때도 벌 알레르기가 유발될 수 있고,
• 과거에 벌에 쏘인 후 벌 알레르기가 생겼던 병력이 있던 아이가 그 후 벌에 또 다시 쏘일 때 벌 알레르기 반응이 유발될 수 있다. 그런 아이에게 벌 알레르기로 아나필락시스 반응이 생길 가능성이 많이 있기 때문에 에피네프린(Epinephrine)성분이 든 주사약(상품명 ‘에피펜 자가 주사기 주사약’ 또는 아나 자가 주사기 주사약)으로 응급 치료를 해 주는 것이 이상적 응급 치료방법이다.
• 즉시 의료 구급대를 전화로 부르고, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사의 지시에 따라 현장에서 즉시 치료를 시작해야 한다. 그리고 이런 응급 처치를 한 후 가장 가까운 병원 응급실로 이송하여 추적 응급 치료를 받아야 한다.
• 전신 벌 알레르기가 있거나 벌에 쏘여 벌독 알레르기가 유발될 가능성이 있는 아이 자신이나 성인은 필요할 때 응급 치료를 할 수 있는 에피네프린 주사약(상품명 ‘아나키트 자가 주사기 주사약’ 또는 ‘에피펜 자가 주사기 주사약’)을 집과 학교와 승용차 안에 항상 보관하고 있다가 벌에 쏘이면 환아 자신이 자기에게 직접 주사 놓아 치료하거나 주위 사람이 즉시 환아에게 주사를 놓아 치료해야 한다.
• 병원 응급실에서는 벌 알레르기의 중증도와 증상 징후에 따라 에피네프린제, 코르티코스테로이드제, 항히스타민제, 베나드릴제, 아미노필린제, 전해질용액 정맥 주사, 혈압 상승제, 산소 호흡 치료로 치료한다.
• 벌에 쏘여 국소 반응이 생길 때는 벌에 쏘인 부위를 얼음물 주머니 찬찜질로 치료한다.
• 벌에 쏘인 국소가 아프거나 가려우면 베나드릴이나 아타락스제 등 경구용 항히스타민제로 치료한다.
• 때로는 코르티코스테로이드제 연고나 경구용 코르티코스테로이드제로 치료한다.
• [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정간호-쇼크나 아나필락시스 반응이 유발될 때 응급으로 쓸 수 있는 주사약 에피네프린 참조.

벌 알레르기(벌독 알레르기) 예방

• 옥외에서 음식물을 먹을 때 벌들이 잘 모여들 수 있고 벌에 쏘이기 쉽다.
• 벌에 알레르기가 있는 아이가 집 밖에서 음식물을 먹을 때는 벌에 쏘이지 않도록 특별히 주의한다.
• 전신 벌 알레르기 병력이 있는 아이는 꽃이 만발하는 꽃밭이나 벌들이 많이 모이는 곳에 가지 않도록 하며 벌들을 모이게 할 수 있는 향수나 화장품을 쓰지 말아야 한다.
• 벌에 쏘인 후, 벌독 주머니 속에 든 벌독이 몸속으로 다 주입되는 데는 2~3분 정도 걸리는 것이 보통이다.
• 벌독 주머니에 달린 독침이 피부에 그대로 박혀있을 때는 조심히 족집게로 독침을 잡고 뺀다. 피부에 박힌 독침을 뺄 때 벌독 주머니를 누르면 벌독 주머니 속 벌독이 몸속으로 다 주입될 수 있기 때문이다.
• 에피펜 자가 주사기 주사약이나 아나키트 자가 주사기 주사약은 에피네프린제 성분이 들어있는 아나필락시스 반응 응급치료용 상품명이다.
• 에피펜 자가 주사기 주사약이나 아나키트 자가주사기 주사약은 지참하기가 간편하고 아나필락시스 반응을 응급으로 치료할 필요가 있을 때 환아 본인이나 주위에 있는 다른 사람이 허벅다리에 쉽게 주사를 놓을 수 있게 만든 에피네프린제 주사약이다.
• 에피펜(EpiPen) 자가 주사기 주사약에는

• EpiPen 2-Pak 자가 주사기 주사약과
• EpiPen Jr 2-Pak 자가 주사기 주사약 두 종류가 있고 조금 다르게 포장됐다. 이 두 종류의 EpiPen 자가주사기 주사약에 든 Epinephrine 용량도 다르다.

• 의사로부터 처방받아 놓았다가 필요할 때마다 쓴다.
• 실제로 쓰기 전 사용법을 미리 배워야 한다.
• 벌 알레르기가 있는 아이가 사는 집, 학교, 승용차, 또는 자주 가는 곳에 아나키트(에피펜 자가 주사기 주사약) 하나를 보관했다가 벌에 쏘일 때 응급용으로 쓴다. 그리고 가능하면 본인이 그 주사약을 지참해야 한다.
• 아나키트 자가 주사기 주사약나 에피펜 자가 주사기 주사약을 처음 구입했을 때 부모나 아이 자신이 그 주사를 놓는 응급 치료 방법을 배워야 한다.
• 과거에 벌 알레르기가 생겼던 아이가 벌에 또다시 쏘였을 때, 벌에 처음으로 쏘여 벌 알레르기가 생길 때는 아이 자신이 아나키트 자가 주사기 주사약이나 에피펜 자가주사기 주사약을 환아 자신의 허벅다리에 놓든지, 또는 주위 사람이 즉시 주사로 놓아 치료한다.
• 의료 구급대, 병원 응급실, 또는 의사의 지시에 따라 따라잡기 치료를 하기 위해 가장 가까운 병원 응급실로 즉각 데리고 간다.[부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제 21권 소아청소년 가정간호-쇼크나 아나필락시스 반응이 유발될 때 쓸 수 있는  에피네프린제 주사약 참조.
• 벌에 또다시 쏘여 벌 알레르기가 다시 생기는 것을 예방하기 위해 벌 알레르기를 면역 요법으로 치료할 수 있다.
• 면역 요법으로 치료받으면 나중에 벌에 또다시 쏘일 때 벌독 알레르기가 생기지 않게 97% 예방 효과가 있다.
• 면역 요법은 약 3~5년 동안 하는 것이 보통이다.
• 면역 요법 비용은 비교적 많은 편이다.

Bee sting allergy (Hypersensitivity to Hymenoptera stings/Bee venom allergy)

Signs, and symoptoms of a bee allergy (bee venom allergy)

Photo 129. The back of the hand is swollen due to a local bee venom reaction caused by a bee sting. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• A bee sting allergic reaction is called a bee venom allergy, or bee allergy.

• In the United States, bee venom allergy kills 40 people a year.

• In Korea, over the past few decades, I have occasionally heard and read the news that he died of bee allergy

• The most common cause of anaphylactic reactions is penicillin, followed by bee venom allergy (source; Clinical seminar by Allen Lapey, MD).

• A bee sting can cause three major bee venom reactions.

• o One is a local reaction to bee venom

o The other is a systemic bee venom allergic reaction, o The third is serum disease, which is a delayed bee venom reaction.

• A reaction in which the bee sting is slightly swollen, painful, and itchy without systemic symptoms is called a local bee venom reaction (see Photo 5-3).

• A systemic bee venom allergic reaction is a reaction in which a specific immune reaction occurs throughout the body due to an adverse reaction between the bee venom antigen and the antigen-antibody of the bee antibody.

• Systemic bee venom allergic reaction is a type of anaphylactic reaction.

• When a bee sting causes only a local reaction to bee venom, it is not called a bee venom allergy.

• After a bee sting, it is common for the sting to become painful, swollen and red, and after a while the sting is itchy.

• In rare cases, not only the localized bee sting but also a significant part of the arm or leg may be swollen, and the arm or leg may be severely swollen and painful. This case also belongs to a kind of local bee venom reaction.

• When there is a local reaction of bee venom, there is no drop in blood pressure, no breathing difficulties, and no hives.

• After a bee sting, a reaction that is limited to the sting is called a local reaction or local reaction of bee venom. [Parents should also become anti-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Home Nursing] – Vol. 17 Pediatric Skin Diseases – Refer to Insect sting

• As already described above, when a specific immune response occurs throughout the body due to an adverse reaction with an antibody to bee antigen from a bee sting, it is called a systemic bee venom allergy.

• When a bee venom allergic reaction occurs, an anaphylactic reaction with the following symptoms may be triggered.

1. It usually occurs within 15 minutes of a bee sting,

2. Hives all over the body,

3. Your face becomes flushed or pale;

4. Blood pressure drops,

5. Dyspnea is common.

6. The stinged area is itchy and severely swollen,

7. Itchy all over the body,

8. Swelling of the mucosal layer of the upper respiratory tract,

9. Neck tight,

10. Dizzy,

11. You may find it difficult to speak.

12. In severe cases, you may fall into shock and die.

13. When a bee sting causes a bee allergy, only one or two of the symptoms described above may appear.

14. Sometimes the symptoms of bee allergy may be mild.

15. A child or adult who has developed a bee venom allergy from a sting of one type of bee may develop a venom allergy again when stung by a different type of bee again.

16. Rarely, after a bee sting, serum sickness may be induced and nephrotic syndrome may be induced. • www.drleepediatrics.com – Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – When stung by a bee, see drug-induced anaphylaxis, insect sting.

Diagnosis and treatment of bee allergy (bee venom allergy)

 

Photo 130. Whole body bee allergy Epipen auto-injector drug used to treat (anaphylactic reaction) Used with permission from Dey Pharmceuticals USA

 

Figure 131. If a systemic bee allergy (anaphylactic reaction) is caused by a bee sting, the patient or a person around him/herself gives emergency treatment with an epinephrine injection. Used with permission from Dey Pharmceuticals USA

• Diagnosis is made by synthesizing medical history, symptoms, and examination results.

• It is possible to diagnose whether there is a bee allergy by skin testing with an antigen made from pure protein extracted from the whole bee body or antigen made from bee venom.

• A child who has never been stung by a bee in the past may develop a bee allergy when it is sting for the first time;

• A child who has had a history of bee allergy after being stung by a bee may develop a bee allergic reaction when he is subsequently stung by a bee again. Since there is a high possibility that such a child may have an anaphylactic reaction due to bee allergy, it is an ideal emergency treatment method to give emergency treatment with an injection containing epinephrine (brand name ‘Epipen auto-injector injection’ or ANA auto-injector injection).

• Immediately call the medical emergency department by phone, start treatment immediately at the hospital emergency room, or on the spot as directed by your regular pediatrician. After performing such first aid, the patient should be transported to the nearest hospital emergency room for follow-up emergency treatment.

• Children and adults who have a systemic bee allergy or who may be allergic to bee venom from bee stings should receive epinephrine injection (trade name: ‘Anakit Auto-Injector Injection’ or ‘Epi-Pen Auto-Injector Injection’) for emergency treatment when necessary. If it is always kept at home, in school, or in a car, and is stung by a bee, the patient must either inject himself or herself to receive treatment, or have someone around him or her immediately inject and treat the affected child.

• In the hospital emergency room, treatment with epinephrine, corticosteroids, antihistamines, benadryl, aminophylline, electrolyte solution, intravenous injection, blood pressure increaser, and oxygen breathing therapy, depending on the severity and symptom signs of bee allergy.

• In case of a local reaction from a bee sting, treat the area of ​​the bee sting with a cold pack of ice water. • If the bee sting is painful or itchy, treat it with an oral antihistamine such as Benadryl or Atarax.

• Sometimes treated with corticosteroid ointments or oral corticosteroids.

• www.drleepediatrics.com – Vol. 21 Home Nursing for Children and Adolescents – See Epinephrine, an injectable drug that can be used as an emergency when shock or anaphylactic reactions occur.

Prevention of bee allergy (bee venom allergy)

• When eating outdoors, bees can gather easily and are prone to bee stings.

• When a child allergic to bees eats food outside the home, take special care to avoid bee stings.

• Children with a history of systemic bee allergy should not go to flower gardens or places where there are many bees and should not use perfumes or cosmetics that can attract bees.

• After a bee sting, it usually takes 2-3 minutes for the venom in the venom bag to be fully injected into the body.

• If the stinger in the bee venom bag is still embedded in the skin, carefully grab the stinger with tweezers and pull it out. This is because if you press the bee venom bag when removing the stinger from the skin, the bee venom in the bee venom bag can be injected into the body.

• Epipen Auto-Injector Injection or Anakit Auto-Injector Injection is a brand name for emergency treatment of anaphylactic reactions containing epinephrine.

• Epipen self-injector injection or Anakit self-injector injection is easy to bring and is an epinephrine injection that can be easily injected into the thigh by the patient or others nearby when it is necessary to treat an anaphylactic reaction in an emergency. to be.

• EpiPen auto-injector injections include:

• EpiPen 2-Pak auto-injector and

• EpiPen Jr 2-Pak Self-Injector Injection There are two types of injectables and they are packaged slightly differently. The doses of Epinephrine in these two types of EpiPen autoinjectors are also different.

• Get a prescription from your doctor and use it whenever you need it.

• You should learn how to use it before you actually write it.

• Keep an ANAKIt (Epi-Pen self-injector injector) in your home, school, car, or where your child with bee allergy lives and use it as an emergency when stung by a bee. And if possible, you should bring the injection yourself.

• When you first purchase Anakit Auto-Injector Injection or Epi-Pen Auto-Injector Injection, you or your child should learn how to administer the first aid.

• When a child who has had a previous allergy to bee stings again, or develops a bee allergy from a bee sting for the first time, the child must place the Anakit Auto-Injector Injection or Epi-Pen Auto-Injector Injection on the patient’s thigh, or A person is immediately given an injection and treated.

• Take immediately to the medical emergency department, hospital emergency room, or the nearest hospital emergency room for follow-up treatment as directed by a doctor.www.drleepediatrics.com – Volume 21 Home Nursing for Children and Adolescents – See Epinephrine Injection for use when shock or anaphylactic reactions are triggered.

• Bee allergy can be treated with immunotherapy to prevent re-infection from bee stings.

• Immunotherapy is 97% effective in preventing the development of bee venom allergy in the event of another bee sting later.

• Immunotherapy usually lasts about 3 to 5 years. • Immunotherapy costs are relatively high.

 

 출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• A SUPPLEMENT TO PEDIATRICS, SYNAPSIS BOOK, BEST ARTICLES RELEVANT TO PEDIATRIC ALLERGY, ASTHMA, IMMUNOLOGY, PEDIATRICS OFFICIAL JOURNAL OF THE AMERICAN  ACADEMY.12/2019

• Pediatrics, December 2021-Supplement to pediatrics- best article relate to pediatric allergy , asthma, immunology

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
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• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
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• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
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• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
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• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
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• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서

• Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD,, FAAP

  “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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