기관지 천식(천식)의 치료, Asthma treatments(Bronchial asthma treatments) 1/28/2022
| Update
경증 지속성 천식, 필요에 따라 흡입형 속효성 베타 2 작용제(SABA)와 함께 정기적인 일일 흡입 코르티코스테로이드(ICS) 또는 증상이 발생할 때 필요에 따라 흡입 SABA 및 ICS 둘 다 사용 중등도 지속성 천식의 경우 단일 흡입기에 포르모테롤(빠르게 발병하는 지속성 베타 2 작용제(LABA))과 천식 증상에 필요한 추가 용량의 ICS-포르모테롤 병용 요법을 결합한 ICS의 일일 유지 요법. Mild persistent asthma, either a regular daily inhaled corticosteroid(ICS) with an as-needed inhaled short-acting beta 2-agonist(SABA) or use of both an inhaled SABA and ICS as needed when symptoms occur For moderate persistent asthmas, a daily maintenance regimen of an ICS combined in a single inhaler with formoterol (a-long acting beta 2 agonist (LABA) with rapid onset) plus extra doses of the combination ICS -formoterol therapy as needed for asthma symptoms. JAMA 12/2020
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그림으로 보는 천식 발작, 천식 발작 유발 항원과 인자, 치료
그림 190. 그림으로 본 천식 발작, 천식 발작 유발 항원과 인자와 치료
참조문헌-Journal of respiratory diseases. Vol.13, #10 소아가정간호백과
- MBP; 주요 호염기구 세포독성 효소(호염기구 (Major basophilic protein)가 분비되고
- PAF:혈소판활성화 인자(Platelet activating factor, PAF)
- Leukotriene:류코트리엔
표 2. 소아천식 장기간 컨트롤 치료약물과 보통 치료용량 (0~11세) (2007년 미 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)
| 천식치료 약 이름과 용량 (상품명) | 0 – 4 세 | 5 – 11 세 |
| Inhaled corticosteroid (흡입용 코티코스테로이드) | 표 4 참조 | 표 4 참조 |
| 장시간 β2-아드레날린작동성 아고니스트 Salmeterol DPI 50 ㎍/blister(Severent Diskus) |
4세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 | 매 12시간마다 한 blister |
| Formoterol DPI 12 ㎍/1회용 캪슬(Foradil Aerolizer) | 5세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 | 매 12시간마다 한 캡슬 |
| 종합 천식 치료약 Fluticasone/Salmeterol DPI 100 ㎍/50 ㎍(Advair Diskus) |
4세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 | 한번 흡입치료를 하루에 2번 |
| Fluticasone/Salmeterol HFA 45 ㎍/21 ㎍, 115㎍/21㎍, 230㎍/21㎍ (Advair HFA) | 4세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 | 12세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 |
| Budesonide/formoterol HFA MDI 80 ㎍/4.5 ㎍(Symbicort) |
소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 | 2 puff 를 하루 2번 |
| Cromolyn/Nedocromil Cromolyn MDI 제 0.8 mg/puff (Intol inhaler) |
소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 | 2 puff 를 하루 4번 |
| Cromolyn Sodium 흡입 용액 20 mg/ample | 1 ample을 하루 4번. 2세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 | 1 ample을 하루 4번 |
| Nedocromil MDI 제 1.75 mg/puff (Tilade inhaler) | 6세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 | 2 puff 를 하루 4번 |
| Leukotrience 수용체 안타고니스트 Montelukast 4~5mg 추어불 정; 4mg 미립 패케트(Singulair) |
취침전 4mg (1~5세 소아) | 취침전 5mg (6~14세 소아) |
| Zarfirlukst 10mg 정 (Accolate) | 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다 | 10mg 하루 2번 (7~11세 소아) |
| Methylxanthines Theophylline 용액, 지속성 방출 정, 캡슬(여려 종류 상품) |
최초 치료 용량은 체중 Kg당 10mg을 1일 총용량으로 계산한다. 보통 최대 용량은 참조문헌에 따른다. | 최초 치료 용량은 체중 Kg당 10mg을 1일 총 용량으로 계산한다. 보통 최대 용량은 1일 매 체중 Kg당 16mg이다. |
| DPI; Dry powder inhaler HFA; hydrofluroalkane MDI; metered – Dose inhaler |
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출처-Update on the 2007 National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children
표 3. 소아 천식 컨트롤과 치료약물의 조절 (2007년 미 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)
- FEV1: 1초 간 강제 호기량
- FVC: Forced Vital Capacity(강제 폐활량, 노력성 폐활량)
- 출처-Update on the 2007, National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children
표 4. 소아 천식 치료용 흡입용 코르티코스테로이드제 1일 추정 용량 비교표 (2007년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)
| 최소 1일 용량 | 중간 1일 용량 | 최대 1일 용량 | |
| 약명 (상품명) | 0~4세 5~11세 | 0~4세 5~11세 | 0~4세 5~11세 |
| Beclomethasone HFA 40㎍/Puff 또는 80㎍(Qvar) |
80~160ug | >160~320ug | >320㎍ |
| Budesonide DPI 90㎍ 또는 180㎍/흡입 (Pulmicort Flehaler) 200㎍/흡입(Pulmicort Turbuhaler) |
180~400㎍ | >400~800㎍ | >800㎍ |
| Budesonide Inhalation Suspension 소아천식분무요법 용량 0.25mg, 0.5mg, 0.5mg/2ml(Pulmicort Respules) |
0.25~0.5mg 0.5mg | >0.5~1mg 1mg | >1.0mg 2.0mg |
| Flunisolide 250㎍/puff(AeroBid) |
500~750㎍ | 1000~1250㎍ | 1250㎍ |
| Flunisolide HFA 80㎍/puff(AeroBid-M) |
160㎍ | 320㎍ | 640㎍이나 그 이상 |
| Fluticasone HFA/MDI 44㎍, 110㎍, 또는 250㎍/흡입(Flovent HFA) |
176㎍ 88~176㎍ | >176~352㎍ >176~352㎍ | >352㎍ >352㎍ |
| Fluticasone DPI 50㎍, 100㎍, 또는 250㎍/흡입(Flovent Diskus) |
100~200㎍ | >200~400㎍ | >400㎍ |
| Mometasone DPI 200㎍/흡입(Flovent Diskus) (Asmanex Twisthaler) |
– – | – – | – – |
| Triamcinolone acetonide 75㎍/puff (Azmacort Inhalation Aerosol) |
300~600㎍ | >600~900㎍ | >900㎍ |
| HFA- hydrofluoroalkane DPA-dry poder inhaler MDI-metered-dose inhaler |
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출처-Update on 2007, National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children
표소아 천식 스텦 치료 (2007년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)
ICS : Inhaled corticosteroid(흡입 코티코스테로이드제)
SABA : Short acting beta 2 – adrenergic agonist – 단기 작용 베타 2 – 아드레날린성 작용제
LABA : Long acting beta 2 – adrenergic agonist – 단기 작용 베타 2 – 아드레날린성 작용제
LTRA : Leukotrine receptor antagonist – 류코트리엔 수용체 길항제
출처-Update on the 2007, National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children
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어떤 병을 앓든 병을 효과적으로 치료하기 위해서 의사, 환아, 보호자가 삼위일체가 되어 서로 잘 협조해야 한다.
- 특히 소아 천식을 효과적으로 치료하려면 환아와 엄마․아빠가 천식 치료에 책임성 있게 협조해야 하고, 특히 담당 의사가 옳게 진단하고 옳은 천식 치료를 해야 한다.
- 엄마․아빠가 소아 천식에 관한 의학 지식을 많이 배우고 알아야 한다.
- 천식 발작을 유발시킬 수 있는 항원, 인자들에 관한 환경 컨트롤(컨트롤)에 관해 1차적 책임은 엄마․아빠와 환아에게 주로 있다.
- 천식을 올바르게 치료하기 위해서는 엄마․아빠와 환아와 의사가 일개 소아 천식 치료팀의 멤버가 되어야 소아 천식을 성공적으로 치료할 수 있다.
- 급성 천식을 적절히 치료하지 않으면 만성 천식으로 진행될 수 있다. 만성 천식으로 많이 고생할 수 있고 심하면 사망할 수 있다.
- 급성 천식이 만성 천식으로 진행되지 않도록 적시에 적절히 치료해야 한다.
- 일생 생활을 정상적으로 하기 위해 천식 발작을 적절히 치료하고 천식 발작이 유발되지 않도록 예방하여야 한다.
- 천식 발작이 유발될 때 생긴 증상 징후를 제때에 치료하고, 그 증상을 가진 천식이 더 이상 생기지 않게 예방하고, 폐 기능을 정상적으로 유지하고, 천식 발작이 다시 유발되지 않게 예방하고, 천식 치료약으로 생긴 부작용을 예방하는 데 특히 힘써야 한다.
최신 소아 천식 치료용 흡입용 단기 작용 베타 아고니스트와 소아 천식 치료용 흡입용 스테로이드
최신 소아 천식 치료용 흡입용 단기 작용 베타 아고니스트, 소스 AAP News July 2020
| 단기 작용 베타 아고니스트상품 약 명/ 성분 약명(일반 약명) | 1회 흡입 용량 형태 | 소아의 나이 0-3세 | 소아의 나이 4-11세 | 소아의 나이 12세 이상 | ||||
| Albuterol hydrofluroroalkane HFA, ( Proair, Proventil , Ventolin), | 90mcg/ 매 흡인, 200mcg/ 매 흡인 | 2 흡인을 필요 따라 매 4-6시간 | 2 흡인을 필요 따라 매 4-6시간 | 2 흡인을 필요 따라 매 4-6시간 | ||||
| Levalbuterol (Xopenex HFA) | 45mcg/ 매 흡인, 200mcg/ 매 흡인 켄이스터 | 4세 이하에서는 안정성과 ㅎ 치료 효과를 잘 모름 | 4세 이하에서는 안정성과 치료 효과를 잘 모름 | 4세 이하에서는 안정성과 치료 효과를 잘 모름 | ||||
| Albuterol dry powder inhaler (DPI) | 90mcg/ 매 흡인, 200mcg/ 매 흡인 켄이스터 | 4세 이하에서는 안정성과 치료 효과를 잘 모름 | 4세 이하에서는 안정성과 치료 효과를 잘 모름 | 4세 이하에서는 안정성과 치료 효과를 잘 모름 | ||||
최신 소아 천식 치료용 흡입용 스테로이드. 소스 AAP News July 2020
| 상품 약 명/스테로야드 성분 약명(일반 약명) | 1회 흡입 용량 형태 | 소아의 나이 0-3세 | 소아의 나이 4-11세 | 소아의 나이 12세 이상 |
| Flovent /Fluticasone propionate (HFA) | 44 mcg, 110 mcg, 220 mcg/ 매 흡인 | 쓰지 안함 | 4개월 부터 44mcg를 2번 흡인, 하루 2번 치료 | 44 mcg 2회 흡인, 하루 2회,1 10 mcg 2회 흡입, 하루 2회,
220 mcg 2-4회 흡인, 하루 2회 |
| Asmanex/Mometasone
(HFA)Metered dose inhaler |
50, 100, 200 mcg/ 매흡인 | 쓰지 안됨 | 5세나 그 이상 50 mcg 1회 흡입,하루 한번 또는 두번 | 100 mcg을 1회 2번 흡입, 하루 2번,200 mcg 를1회 2번 흡인, 하루 2번, |
| Alvesco/ Ciclesonide (HFA) | 80 또는 160 mcg /매 흡인 | 쓰지안함 | 쓰지안함 | 12세 이상80 mcg/puff를 1-4흡인, 하루 2번, 160 mcg/puff를 1-2번 흡인, 하루 2번 |
| Flovent Diskus /Fluticasone propionate (DPI) | 50, 100, 250 mcg/ 매 흡인 | 쓰지안됨 | 4세나 그 이상 50 mcg 를 1번 흡 인,1일 2회, 100 mcg 1번 흡인, 하루 2번 | 100 mcg를 한번 흡인, 하루 두번 , 250 mcg를 한번 흡인 하루 2번 |
| Pulmicort flexhaler/ Budesonide(DPI) | 90 mcg /1회 흡인, 또는180 mcg/1회 흡인용 | 쓰지안됨 | 6세나 그 이상, 90mcg를 1-2회흡인, 하루 2회180mcg를 1-2회 흡인, 하루 2회
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180 mcg를 1-2회 흡인, 하루 2회 |
| Asmanex Twiwsthaler / Mometasone( DPI) | 110, 220 mcg/매 흡인
|
쓰지안됨 | 4세나 그 이상110 mcg을 1회 흡인, 하루 한번 | 220 mcg 한번 흡인 또는 2번 흡인, 하루 2번 |
| Qvar, RediHaler/Bclomethasone dipropionate | 40 또는 80 mcg/ 매 흡인 | 쓰지안됨 | 4세나 그이 상40 mcg을 1-2회 흡인 하루 2번 또는 80 mcg을 1-2번 흡인, 하루 2회 | 40 mcg을 2번 흡인, 하루 2회또는 80 mcg 를 2회 흡인, 하루 2회 치료 |
| Pulmicort Respules/ Budesonide Nebulization Suspesion | 0.25mg/mL, 0.5mg/2mL,1 mg/2mL | 생후 12 월에서부터 8세,0.25-0.5mg를 하루 한번 또는 2분해서 | 0.5mg/2mL를 매일 또는 둘로 나누어 ,또는1 mg/2mL를 하루 한번 또는 나누어 | 쓰지 않는다 |
| Aruit Ellipta /Fluticasone (DPI) | 50. 100, 200 mcg / 1회 흡인 | 쓰지 안함 | 5세나 그 이상은 50mcg을 매일 | 50mcg 메일 한번 흡인100mcg 를 1-2번 매일 흡인
200mcgfmf 매일 1회 흡인 |
최신 소아 천식 치료용 흡입용 스테로이드. 소스 AAP News July 2020
| 상품 약 명/스테로야드 성분 약명(일반 약명) | 1회 흡입 용량 형태 | 소아의 나이 0-3세 | 소아의 나이 4-11세 | 소아의 나이 12세 이상 |
| Flovent /Fluticasone propionate (HFA) | 44 mcg, 110 mcg, 220 mcg/ 매 흡인 | 쓰지 안함 | 4개월 부터 44mcg를 2번 흡인, 하루 2번 치료 | 44 mcg 2회 흡인, 하루 2회,1 10 mcg 2회 흡입, 하루 2회,
220 mcg 2-4회 흡인, 하루 2회 |
| Asmanex/Mometasone
(HFA)Metered dose inhaler |
50, 100, 200 mcg/ 매흡인 | 쓰지 안됨 | 5세나 그 이상 50 mcg 1회 흡입,하루 한번 또는 두번 | 100 mcg을 1회 2번 흡입, 하루 2번,200 mcg 를1회 2번 흡인, 하루 2번, |
| Alvesco/ Ciclesonide (HFA) | 80 또는 160 mcg /매 흡인 | 쓰지안함 | 쓰지안함 | 12세 이상80 mcg/puff를 1-4흡인, 하루 2번, 160 mcg/puff를 1-2번 흡인, 하루 2번 |
| Flovent Diskus /Fluticasone propionate (DPI) | 50, 100, 250 mcg/ 매 흡인 | 쓰지안됨 | 4세나 그 이상 50 mcg 를 1번 흡 인,1일 2회, 100 mcg 1번 흡인, 하루 2번 | 100 mcg를 한번 흡인, 하루 두번 , 250 mcg를 한번 흡인 하루 2번 |
| Pulmicort flexhaler/ Budesonide(DPI) | 90 mcg /1회 흡인, 또는180 mcg/1회 흡인용 | 쓰지안됨 | 6세나 그 이상, 90mcg를 1-2회흡인, 하루 2회180mcg를 1-2회 흡인, 하루 2회
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180 mcg를 1-2회 흡인, 하루 2회 |
| Asmanex Twiwsthaler / Mometasone( DPI) | 110, 220 mcg/매 흡인
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쓰지안됨 | 4세나 그 이상110 mcg을 1회 흡인, 하루 한번 | 220 mcg 한번 흡인 또는 2번 흡인, 하루 2번 |
| Qvar, RediHaler/Bclomethasone dipropionate | 40 또는 80 mcg/ 매 흡인 | 쓰지안됨 | 4세나 그이 상40 mcg을 1-2회 흡인 하루 2번 또는 80 mcg을 1-2번 흡인, 하루 2회 | 40 mcg을 2번 흡인, 하루 2회또는 80 mcg 를 2회 흡인, 하루 2회 치료 |
| Pulmicort Respules/ Budesonide Nebulization Suspesion | 0.25mg/mL, 0.5mg/2mL,1 mg/2mL | 생후 12 월에서부터 8세,0.25-0.5mg를 하루 한번 또는 2분해서 | 0.5mg/2mL를 매일 또는 둘로 나누어 ,또는1 mg/2mL를 하루 한번 또는 나누어 | 쓰지 않는다 |
| Aruit Ellipta /Fluticasone (DPI) | 50. 100, 200 mcg / 1회 흡인 | 쓰지 안함 | 5세나 그 이상은 50mcg을 매일 | 50mcg 메일 한번 흡인100mcg 를 1-2번 매일 흡인
200mcgfmf 매일 1회 흡인 |
Update,1/2020 Pediatrics
Despite peumococcala conjugate vaccine , children with asthma, continue to have a high riskk of invasive pneumococcal disease such as pneumonmia
업데이트,
2020년 1월 폐렴구균 결합백신에도 불구하고 천식이 있는 소아는 계속해서 폐렴과 같은 침습성 폐렴구균 질환의 위험이 높다.
업데이트, The NEJM, 3/25/2021
What to Know About Fasenra (Benralizumab)
Injectable Drug for Treating Severe Eosinophilic Asthma
Fasenra (benralizumab) is an injectable drug prescribed for adults and children 12 years old and over who have eosinophilic asthma rare form of asthma in which levels of white blood cells are called eosinophils are abnormally high.1 Fasenra, a manmade monoclonal antibody, acts on the immune system to help bring eosinophils under control, thus reducing the risk of severe asthma attacks as well as chronic sinusitis and nasal polyps.
Fasenra is used on an ongoing basis as an add-on to standard therapies. Although effective, Fasenra is expensive and may cause side effects. There is no generic available in the United States.
Uses
In November 2017, the Food and Drug Administration (FDA) approved Fasenra as an add-on treatment for severe eosinophilic asthma.
- Eosinophilic asthma is a form of asthma in which the overproduction of eosinophils can amplify inflammation in the airways and cause tissue damage. Compared to non-eosinophilic asthma, in which inflammation is largely triggered by a type of white blood cell called a neutrophil, eosinophilic asthma typically is more severe and harder to control.
- Eosinophils cause inflammation when they degranulate (break apart), releasing toxic compounds into the blood. They are influenced by a pre-inflammatory compound known as interleukin-5 (IL-5) that binds to the blood cell and instigates degranulation.
- Fasenra works by blocking IL-5 receptors on eosinophils, thereby preventing this process. In addition to being a monoclonal antibody, Fasenra is classified as both an IL-5 antagonist and a biologic drug (i.e., it is made from living cells rather than chemicals).
Fasenra is not used to treat asthma attacks but rather to maintain control of airway inflammation and hyperresponsiveness. The goal is to decrease the frequency and severity of attacks.
Fasenra is indicated for the add-on maintenance treatment of the patient with severe asthma aged 12 years and older, and with an eosinophilic phenotype. The NEJM 12/16/2021
A 2017 study published in the New England Journal of Medicine concluded that Fasenra taken every eight weeks reduced the number of asthma attacks by 70% and decreased the need for oral steroid drugs commonly taken by people with severe asthma.
4. There are two other IL-5 antagonists used for the treatment of severe eosinophilic asthma: Cinqair (reslizumab), approved for adults 18 and over, and Nucala (mepolizumab), approved for adults and children 6 and older.
Update: Dupilumab
12/9/2021 The NEJM. 치료가 잘되지 않는 중증 천식을 Dupilumab로 치료 할수 있다.Update: Dupilumab 12/9/2021 The NEJM. Refractory asthma can be treated with Dupilumab.
Asthma treatments(Bronchial asthma treatments)
Asthma attacks in pictures, antigens, and factors that trigger asthma attacks, and treatment
Figure 190. Asthma Attacks, Asthma Attack Inducing Antigens, Factors, and Treatment References – Journal of respiratory diseases. Vol.13, #10 Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing
• MBP; Major basophilic cytotoxic enzymes (Major basophilic protein) are secreted and • PAF: Platelet activating factor (PAF)
• Leukotriene: Leukotriene
Table 2. Asthma Long-Term Control Drugs and Usual Therapeutic Doses (0-11 years) for childhood asthma (recommended by the American Asthma Education and Prevention Program, 2007) 표 2. 소아천식 장기간 컨트롤 치료약물과 보통 치료용량 (0~11세) (2007년 미 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)
| Asthma treatment drug name and dose (brand name) | 0 – 4 years old | 5 – 11 years old |
| Inhaled corticosteroid | See Table 4 | See Table 4 |
| Long-term β2-adrenergic agonist Salmeterol DPI 50 ㎍/blister(Severent Diskus) |
There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children under 4 years of age. | One blister every 12 hours |
| Formoterol DPI 12 ㎍/1dose capsule (Foradil Aerolizer) | There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children under 5 years of age. | One capsule every 12 hours |
| compound asthma medication Fluticasone/Salmeterol DPI 100 ㎍/50 ㎍(Advair Diskus) |
There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children under 4 years of age. | Inhalation therapy twice a day |
| Fluticasone/Salmeterol HFA 45 ㎍/21 ㎍, 115㎍/21㎍, 230㎍/21㎍ (Advair HFA) | There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children under 4 years of age. | There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children under 12 years of age. |
| Budesonide/formoterol HFA MDI 80 ㎍/4.5 ㎍(Symbicort) |
There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children. | 2 puffs twice a day |
| Cromolyn/Nedocromil Cromolyn MDI 0.8 mg/puff (Intel inhaler) |
There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children. | 2 puffs 4 times a day |
| Cromolyn Sodium inhalation solution 20 mg/ample | 1 ample 4 times a day. There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children under 2 years of age. | 1 ample 4 times a day |
| Nedocromil MDI 제 1.75 mg/puff (Tilade inhaler) | There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children under 6 years of age. | 2 puffs 4 times a day |
| Leukotriene receptor antagonists Montelukast 4-5mg Chewable Tablets; 4mg particulate packet (Singulair) | 4mg before bedtime (for children 1-5 years old) | 5mg before bedtime (children 6-14 years old) |
| Zafirlukast 10mg Tablets (Accolate) | There are no studies on the safety and efficacy of asthma treatment in children. | 10mg twice a day (children 7-11 years old) |
| Methylxanthines Theophylline Solutions, Long-Release Tablets, Capsules (Multiple Products) |
The initial therapeutic dose is calculated as the total daily dose of 10 mg/kg body weight. Usually, the maximum dose is according to the references. | The initial therapeutic dose is calculated as a total daily dose of 10 mg/kg body weight. Usually the maximum dose is 16 mg/kg of body weight per day. |
| DPI; Dry powder inhaler HFA; hydrofluoroalkane MDI; metered – Dose inhaler |
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Source-Update on the 2007 National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children
Table 3. Asthma Control and Medication Modulation in Children (Recommended by the American Asthma Education and Prevention Program, 2007) 표 3. 소아 천식 컨트롤과 치료약물의 조절 (2007년 미 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)
• FEV1: Forced expiratory volume for 1 second
• FVC: Forced Vital Capacity
• Source-Update on 2007, National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children
Table 4. Comparison of estimated daily doses of inhaled corticosteroids for the treatment of childhood asthma (recommended by the American Asthma Education and Prevention Program, 2007)
표 4. 소아 천식 치료용 흡입용 코르티코스테로이드제 1일 추정 용량 비교표 (2007년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)
| Minimum daily dose | Medium daily dose | Maximum daily dose | |
| drug (brand name) | 0~4 years old 5~11 years old | 0~4 years old
5~11 years old |
0~4 years old
5~11 years old |
| Beclomethasone HFA 40㎍/Puff or 80㎍(Qvar) |
80~160ug | >160~320ug | >320㎍ |
| Budesonide DPI 90㎍ or 180㎍/ inhale (Pulmicort Flehaler) 200㎍/inhale(Pulmicort Turbuhaler) |
180~400㎍ | >400~800㎍ | >800㎍ |
| Budesonide Inhalation Suspension Dosage of pediatric asthma nebulization therapy 0.25mg, 0.5mg, 0.5mg/2ml(Pulmicort Respules) |
0.25~0.5mg 0.5mg | >0.5~1mg 1mg | >1.0mg 2.0mg |
| Flunisolide 250㎍/ puff (AeroBid) |
500~750㎍ | 1000~1250㎍ | 1250㎍ |
| Flunisolide HFA 80㎍/ puff (AeroBid-M) |
160㎍ | 320㎍ | 640 μg or more |
| Fluticasone HFA/MDI 44㎍, 110㎍, or 250㎍/ inhale (Flovent HFA) |
176㎍ 88~176㎍ | >176~352㎍ >176~352㎍ | >352㎍ >352㎍ |
| Fluticasone DPI 50㎍, 100㎍, or 250㎍/inhale (Flovent Diskus) |
100~200㎍ | >200~400㎍ | >400㎍ |
| Mometasone DPI 200㎍/ inhale (Flovent Diskus) (Asmanex Twisthaler) |
– – | – – | – – |
| Triamcinolone acetonide 75㎍/puff (Azmacort Inhalation Aerosol) |
300~600㎍ | >600~900㎍ | >900㎍ |
| HFA- hydrofluoroalkane DPA-dry powder inhaler MDI-metered-dose inhaler |
|||
Source-Update on 2007, National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children
Table Treatment of Children’s Asthma STEP (recommended 2007 American Asthma Education and Prevention Program)
ICS: Inhaled corticosteroid (inhaled corticosteroid)
SABA: Short-acting beta 2 – adrenergic agonist – Short-acting beta 2 – adrenergic agonist LABA: long-acting beta 2 – adrenergic agonist – short-acting beta 2 – adrenergic agonist LTRA: Leukotriene receptor antagonist – Leukotriene receptor antagonist
Source-Update on 2007, National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children
• In order to effectively treat any disease, the doctor, the child, and the caregiver must work together as a Trinity.
• In order to effectively treat asthma in children, the patient, and the mother/father must cooperate responsibly in the treatment of asthma, and in particular, the doctor in charge must diagnose and treat asthma correctly.
• Mothers and fathers should learn and know a lot of medical knowledge about childhood asthma.
• The primary responsibility for environmental control (control) on antigens and factors that can trigger asthma attacks lies mainly with mothers, fathers, and children.
• In order to treat asthma correctly, the mother/dad, the child, and the doctor must become members of a pediatric asthma treatment team to successfully treat childhood asthma.
• If acute asthma is not treated properly, it can progress to chronic asthma. Chronic asthma can suffer a lot, and in severe cases can even lead to death.
• Timely and appropriate treatment to prevent acute asthma from progressing to chronic asthma.
• In order to lead a normal life, asthma attacks must be properly treated and prevented from occurring.
• Timely treatment of the symptoms of an asthma attack trigger, prevent further asthma with that symptom, maintain normal lung function, prevent recurrence of asthma attacks, and prevent asthma attacks from occurring again. Particular attention should be paid to preventing side effects.
Modern short-acting beta-agonists for the treatment of childhood asthma and inhaled steroids for the treatment of childhood asthma Latest Inhaled Short-Acting Beta Agonist for the Treatment of Childhood Asthma, Source AAP News July 2020
| Short-acting beta-agonist product drug name/ingredient drug name | Single inhalation dosage form | 0-3 years old | 4-11 years old | 12 years old and older | ||||
| Albuterol hydrofluroroalkane HFA, ( Proair, Proventil , Ventolin), | 90mcg/ each inhale, 200mcg/ each inhale | 2 inhale every 4-6 hours as needed. | 2 inhale every 4-6 hours as needed. | 2 inhale every 4-6 hours as needed. | ||||
| Levalbuterol (Xopenex HFA) | 45mcg/ each inhale,, 200mcg/each inhale | In children under 4 years of age, stability and treatment effects are not well known. | In children under 4 years of age, safety and therapeutic effects are not well known. | In children under 4 years of age, safety and therapeutic effects are not well known. | ||||
| Albuterol dry powder inhaler (DPI) | 90mcg/ each inhale,200mcg/ each inhale | In children under 4 years of age, safety and therapeutic effects are not well known. | In children under 4 years of age, safety and therapeutic effects are not well known. | In children under 4 years of age, safety and therapeutic effects are not well known. | ||||
A recent inhaled steroid for the treatment of asthma in children. sauce AAP News July 2020
| Product drug name/Steroyard ingredient drug name (general drug name) | Single inhalation dosage form | 0-3 years old | 4-12 years old | 12 years old or older |
| Flovent /Fluticasone propionate (HFA) | 44 mcg, 110 mcg, 220 mcg/ each inhale | not use | From 4 months, 44 mcg as aspiration twice a day, treatment twice a day | 44 mcg 2 inhalations, 2 times daily, 1 10 mcg 2 inhalations, 2 times daily, 220 mcg 2-4 aspirates, 2 times a day |
| Asmanex/Mometasone
(HFA)Metered-dose inhaler |
50, 100, 200 mcg/ each inhale | not use | 5 years and older 50 mcg inhalation once or twice daily | 100 mcg 1 time 2 inhalation, 2 times a day, 200 mcg 1 time 2 inhalation, 2 times a day, |
| Alvesco/ Ciclesonide (HFA) | 80 or 160 mcg /each inhales | not use | not use | 12 years and older 80 mcg/puff 1-4 aspirates, 2 times a day, 160 mcg/puff 1-2 times a day, 2 times a day |
| Flovent Diskus /Fluticasone propionate (DPI) | 50, 100, 250 mcg/ each inhale | not use | 4 years of age or older 50 mcg as 1 aspiration, twice daily, 100 mcg as 1 aspiration, 2 times daily | 100 mcg once aspiration, twice a day, 250 mcg once aspiration twice a day |
| Pulmicort flexhaler/ Budesonide(DPI) | 90 mcg /each inhale, or 180 mcg/each inhale | not use | 6 years of age or older, 90 mcg 1-2 aspirates, 180 mcg 1-2 times a day, 2 times a day
|
180 mcg as aspiration 1-2 times a day |
| Asmanex Twiwsthaler / Mometasone( DPI) | 110, 220 mcg/each inhale
|
not use | 4 years and older 110 mcg as aspiration, once daily | 220 mcg once or twice a day, twice a day |
| Qvar, RediHaler/Beclomethasone dipropionate | 40 or 80 mcg/each inhales | not use | Ages 4 and older: 40 mcg as aspiration 1-2 times a day or 80 mcg 1-2 times a day as aspiration, 2 times a day | 40 mcg as aspiration twice a day, or 80 mcg twice a day, treatment twice a day |
| Pulmicort Respules/ Budesonide Nebulization Suspesion | 0.25mg/mL, 0.5mg/2mL,1 mg/2mL | From December to 8 years old, 0.25-0.5mg once a day or 2 minutes | 0.5 mg/2 mL daily or divided in two, or 1 mg/2 mL once daily or divided | not use |
| Aruit Ellipta /Fluticasone (DPI) | 50. 100, 200 mcg / each inhale | not use | 5 years and older: 50 mcg daily | 50mcg mail once aspiration 100mcg 1-2 times daily aspiration 200mcgfmf aspirate once daily |
A recent inhaled steroid for the treatment of asthma in children. Source AAP News July 2020 최신 소아 천식 치료용 흡입용 스테로이드. 소스 AAP News July 2020
| Product drug name/Steroyard ingredient drug name (general drug name) | Single inhalation dosage form | 0-3 years old | 4-11 years old | 12 years old or older |
| Flovent /Fluticasone propionate (HFA) | 44 mcg, 110 mcg, 220 mcg/ each inhale | not use | From 4 months, 44 mcg as aspiration twice a day, treatment twice a day | 44 mcg 2 inhalations, 2 times daily, 1 10 mcg 2 inhalations, 2 times daily, 220 mcg 2-4 aspirates, 2 times a day |
| Asmanex/Mometasone
(HFA) Metered-dose inhaler |
50, 100, 200 mcg/ each inhale | not use | 5 years and older 50 mcg inhalation once or twice daily | 100 mcg 1 time 2 inhalation, 2 times a day, 200 mcg 1 time 2 inhalation, 2 times a day, |
| Alvesco/ Ciclesonide (HFA) | 80 or 160 mcg /each inhales | not use | not use | 12 years and older 80 mcg/puff 1-4 aspirates, 2 times a day, 160 mcg/puff 1-2 times a day, 2 times a day |
| Flovent Diskus /Fluticasone propionate (DPI) | 50, 100, 250 mcg/ each inhale | not use | 4 years of age or older 50 mcg as 1 aspiration, twice daily, 100 mcg as 1 aspiration, 2 times daily | 100 mcg once aspiration, twice a day, 250 mcg once aspiration twice a day |
| Pulmicort flexhaler/ Budesonide(DPI) | 90 mcg /each inhale, or180 mcg/each inhale | not use | 6 years of age or older, 90 mcg 1-2 aspirates, 180 mcg 1-2 times a day, 2 times a day
|
180 mcg as aspiration 1-2 times a day |
| Asmanex Twiwsthaler / Mometasone( DPI) | 110, 220 mcg/each inhale
|
not use | 4 years and older 110 mcg as aspiration, once daily | 220 mcg once or twice a day, twice a day |
| Qvar, RediHaler/Beclomethasone dipropionate | 40 or 80 mcg/each inhales | not use | Ages 4 and older: 40 mcg as aspiration 1-2 times a day or 80 mcg 1-2 times a day as aspiration, 2 times a day | 40 mcg as aspiration twice a day, or 80 mcg twice a day, treatment twice a day |
| Pulmicort Respules/ Budesonide Nebulization Suspesion | 0.25mg/mL, 0.5mg/2mL,1 mg/2mL | From December to 8 years old, 0.25-0.5mg once a day or 2 minutes | 0.5 mg/2 mL daily or divided in two, or 1 mg/2 mL once daily or divided | not use |
| Aruit Ellipta /Fluticasone (DPI) | 50. 100, 200 mcg /each inhale | not use | 5 years and older: 50 mcg daily | 50mcg mail once aspiration 100mcg 1-2 times daily aspiration 200mcgfmf aspirate once daily |
What to Know About Fasenra (Benralizumab)
Injectable Drug for Treating Severe Eosinophilic Asthma
Fasenra(benralizumab)is an injectable drug prescribed for adults and children 12 and over who have eosinophilic asthma—a rare form of asthma in which levels of white blood cells called eosinophils are abnormally high.1 Fasenra, a manmade monoclonal antibody, acts on the immune system to help bring eosinophils under control, thus reducing the risk of severe asthma attacks as well as chronic sinusitis and nasal polyps.
Fasenra is used on an ongoing basis as an add-on to standard therapies. Although effective, Fasenra is expensive and may cause side effects. There is no generic available in the United States.
Uses
In November 2017, the Food and Drug Administration (FDA) approved Fasenra as an add-on treatment for severe eosinophilic asthma.
- Eosinophilic asthma is a form of asthma in which the overproduction of eosinophils can amplify inflammation in the airways and cause tissue damage. Compared to non-eosinophilic asthma, in which inflammation is largely triggered by a type of white blood cell called a neutrophil, eosinophilic asthma typically is more severe and harder to control.
- Eosinophils cause inflammation when they degranulate (break apart), releasing toxic compounds into the blood. They are influenced by a pre-inflammatory compound known as interleukin-5 (IL-5) that binds to the blood cell and instigates degranulation.
- Fasenra works by blocking IL-5 receptors on eosinophils, thereby preventing this process. In addition to being a monoclonal antibody, Fasenra is classified as both an IL-5 antagonist and a biologic drug (i.e., it is made from living cells rather than chemicals).
Fasenra is not used to treat asthma attacks but rather to maintain control of airway inflammation and hyperresponsiveness. The goal is to decrease the frequency and severity of attacks.
A 2017 study published in the New England Journal of Medicine concluded that Fasenra taken every eight weeks reduced the number of asthma attacks by 70% and decreased the need for oral steroid drugs commonly taken by people with severe asthma.
4. There are two other IL-5 antagonists used for the treatment of severe eosinophilic asthma: Cinqair (reslizumab), approved for adults 18 and over, and Nucala (mepolizumab), approved for adults and children 6 and older.
Update,1/2020 Pediatrics
Despite peumococcala conjugate vaccine , children with asthma, continue to have a high riskk of invasive pneumococcal disease such as pneumonmia
업데이트, 2020년 1월. 폐렴구균 결합백신 접종에도 불구하고 천식이 있는 소아는 계속해서 폐렴과 같은 침습성 폐렴구균 질환의 위험성이 높다.
출처 및 참조 문헌 Sources and references
- NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
- The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
- Growth and development of the children
- Red Book 32nd Ed 2021-2024
- Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
- Managing asthma in adolescents and adults
2020 Asthma Guideline Update from the National Asthma Education and Prevention.JAMA 12/8/2020
- Fasenra. The NEJM 12/16/2021
- A SUPPLEMENT TO PEDIATRICS, SYNAPSIS BOOK, BEST ARTICLES RELEVANT TO PEDIATRIC ALLERGY, ASTHMA, IMMUNOLOGY, PEDIATRICS OFFICIAL JOURNAL OF THE AMERICAN ACADEMY.12/2019
- Pediatrics, December 2021-Supplement to pediatrics- best article relate to pediatric allergy , asthma, immunology
- www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
- www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
- www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
- www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
- www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
- www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
- www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
- www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
- www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
- www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
- www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
- www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
- www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
- www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
- www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
- www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
- www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
- www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
- www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
- www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
- www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
- www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
- www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
- www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
- www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
- Red book 29th-31st edition 2021
- Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
- The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
- 응급환자관리 정담미디어
- Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
- 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
- The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
- Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
- Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
- 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
- Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
- Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
- Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
- Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
- Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
- Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
- Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
- Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
- Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
- Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
- 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
- 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
- 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
- 소아과학 대한교과서
- Allergy Management in clinical practice Louis Tuft
-
Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011
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“Parental education is the best medicine.
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소아 천식 치료용 흡입용 단기 작용 베타 아고니스트와 소아 천식 치료용 흡입용 스테로이드. 소스 AAP News July 2020
소아 천식 치료용 흡입용 단기 작용 베타 아고니스트
소아 천식 치료용 흡입용 스테로이드. 소스 AAP News July 2020
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