기관지 천식의 분류 (천식의 분류/천식의 종류), Classification of bronchial asthma (Classification of asthma)

기관지 천식의 분류 (천식의 분류/천식의 종류), Classification of bronchial asthma (Classification of asthma

 

미국 천식 교육 및 예방 프로그램 천식 분류

  1. 천식의 증상의 중증도에 따라

1. 경증 천식,
2. 중등도 천식,
3. 중증 천식으로 3분할 수 있다.

  2. 경증 천식

1. 지속 천식
2. 간헐 천식 서브클래스.

  3. 급성 천식이냐 만성천식

1. 급성으로 앓는 천식을 급성 천식
2. 만성으로 앓는 천식을 만성 천식.

  4.  소아 천식, 성인 천식

1. 소아들에게 생긴 천식을 소아 천식,
2. 성인들에게 생긴 천식을 성인 천식이라고 한다.

 미국 천식 교육 및 예방 프로그램 천식 분류

1. 간헐 천식과 지속 천식으로 크게 이분한다. 

 1)경증 지속 천식,

 2)중등도 지속 천식,

 3)중증 지속 천식으로 분류하고,

2. 천식 환자의 나이에 따라 다음과 같이 분류한다. 

 1)소아 천식(소아 기관지 천식)

 2)성인 천식(성인 기관지 천식)으로 분류한다.

3. 천식 발작을 유발시키는 유발 인자에 따라 다음과 같이 천식을 분류한다. 

 1)육체적 운동 유발천식(운동유발 천식) ,

 2)바이러스 감염병 유발성 천식,

 3)찬 공기 유발성 천식(한랭 유발 천식),

 4)수면 유발성 천식,

 5)임신 유발성 천식으로 분류한다.

4. 천식의 증상 징후가 얼마나 오랫동안 지속되는지에 따라 다음과 같이 분류한다. 

 1) 만성 천식: 천식이 3주 이상 계속되는 천식

 2) 급성 천식: 천식발작이 갑자기 유발된 이후 3주 이상 계속되는 천식

 3) 천식 발작: 천식 발작이 갑자기 유발되어 천식 증상 징후가 갑자기 나타나는 천식

 4) 천식 지속상태 :급성으로 유발된 심한 중증 천식 발작을 베타 2 작용제(베타 2 아고니스트제) 분무제(에어로졸) 등 기관지 확장제 치료, 전신 코르티코스테로이드제 치료, 산소호흡치료, 포도당 전질용액 정맥주사 재 수화 치료 등으로 치료해도 천식 발작 증상 징후가 쉽게 완화되지 않고 그 심한 증상 징후가 수 시간이나 하루 이틀 동안 계속되기도하고, 때로는 호흡기 부전증이 생겨 사망할 수 있는 급성 천식을 천식 지속상태라고 한다.

5. 천식의 증상 징후가 지속적으로 있는지 간헐적으로 있는지, 천식의 증상 징후가 어느 정도로 심한지에 따라 천식을 다음과 같이 분류한다. 

• 이 분류는 1997년, 미국 National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute 천식 교육 및 예방 프로그램 소아 천식 진단, 치료에 관한 문헌에서 얻은 정보이다.
• 소아 천식 분류에 아주 적절치는 않지만 2007년도 최신 정보와 비교할 수 있는 정보이기에 여기에 그냥 놓아둔다.

표 7. 도표 1. 1997년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램에서 권장하는 소아 천식 치료

경증 천식		지속성 중등도 천식	중증 천식
간헐적 경증 천식	지속성 경증 천식
천식의 증상이 경미하고 주 2번 이상 발작되지 않고 야간 수면성 천식이 월 2번 이상 발작되지 않고 천식이 발작되고 그 천식이 나은 후 또다시 천식이 발작되고 또 낫지만 천식이 다 나은 후 다음 천식이 또 발작이 있는 사이에는 천식 증상이 하나도 없고 정상적이다. 최대 호기 유출(PEF)가 정상이고 천식을 앓는 동안 아주 경미한 천식의 증상이 1일 내지 며칠동안 계속되고 일초간 강제 호기량( FEV1)이나 최대 호기 유출(PEF)치가 정상치의 80% 이상 되고 PEF치의 변화치가 20% 이하다.	경도 천식이 주 2번 이상, 1일 한번 이상 발작되지 않고 밤에 잘 때 천식이 월 두 번 이상 발작되지 않고 천식의 증상이 계속 있는 동안 평소와 같이 일과를 계속 할 수 있고 FEV1나 PEF치가 정상 치의 80% 또는 그 이상이고 PEF치의 변화가 20~30% 이다.	천식의 증상이 매일 있고 야간 수면성 천식이 주에 한 번 발작되고 속성 베타 2 아고니스트 MDI를 매일 써야 하고 평소에 했던 일과를 천식의 증상 때문에 제대로 수행할 수 없고 천식이 한번 발작된 후 그 증상이 적어도 며칠간 계속되고 FEV1 와 PEF치가 예정 치의 60%~ 80% 이고 PEF의 변화가 30% 이상이고	천식의 증상이 밤낮으로 항상 있고 천식의 증상이 계속되고 평소와 같이 일과를 계속 할 수 없고 육체적 활동을 보통으로 할 수 없고 FEV1와 PEF치가 정상 치의 60% 이하이고 PEF치의 변화가 30% 이상이고

• FEV1 (Forced expiratory volum in a second): 1초간 강제(노력성) 최대 호기량(공기를 최대한도로 들이마신 후 1초 내에 최대한도로 내쉰 공기 양)
• PEF(Peak expiratory flow): 최대 호기 월 유속(최대 날숨 유량, 최대 날숨 유속)
• PEFR(Peak expiratory flow rate): 최대 호기 유동 속도
• 출처: National Asthma Education and Prevention Program National Institutes of Health, USA. April 1997

표 8. 도표 2. 2007년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램 소아 천식의 증상, 분류와 치료

미국 천식 교육 및 예방 프로그램에 의한 소아 천식의 증상, 분류, 치료 도표

FEV₁: 1초간 강제 최대 호기량

ICS: 흡입용 코르티코스테로이드제

출처; National Heart, Lung, and Blood Institute and National Asthma Education and Prevention Program. 2007³â

천식에 관한 웹사이트와 참조문헌

• www.aaaai.org
• www.cdc.gov/asthma
• www.lungusa.org
• www.aafa.org
• www.pedasthma-cme.com
• www.allergyasthmatech.com
• www.acaai.org
• www.allergy.mcg.edu
• www.foodallergy.org
• www.aanma.org
• www.focusonallergies.com
• Infectious Diseases In Children, Feb. 2004.Vol.17.#2

Classification of bronchial asthma (Classification of asthma)

American Asthma Education and Prevention Program- Asthma Classification

1. Depending on the severity of the symptoms of asthma

1. Mild asthma,

2. moderate asthma,

3. Severe asthma can be divided into three.

2. Mild asthma

1. Persistent Asthma

2. Intermittent asthma subclass.

3. Acute asthma or chronic asthma

1. Acute asthma

2. Chronic asthma,

suffering from chronic asthma.

4. Childhood asthma, adult asthma

1. Asthma in children, childhood asthma,

2. Asthma that occurs in adults is called adult asthma.

American Asthma Education and Prevention Program- Asthma Classification

1. It is largely divided into intermittent asthma and persistent asthma.

1) mild persistent asthma;

2) moderate persistent asthma;

3) classified as severe persistent asthma,

2. According to the age of asthma patients, they are classified as follows.

1) Childhood asthma (bronchial asthma in children)

2) It is classified as adult asthma (adult bronchial asthma).

3. Asthma is classified as follows according to the trigger factors that cause asthma attacks.

1) Physical exercise-induced asthma (exercise-induced asthma) ,

2) Asthma induced by a viral infection;

3) Cold air-induced asthma (cold-induced asthma);

4) sleep-induced asthma;

5) Classified as pregnancy-induced asthma.

4. According to how long the symptoms of asthma persist, they are classified as follows.

1) Chronic asthma: Asthma that lasts more than 3 weeks

2) Acute asthma: Asthma that continues for more than 3 weeks after an asthma attack is suddenly triggered

3) Asthma Attack: Asthma in which asthma symptoms appear suddenly due to sudden onset of asthma attack

4) Asthma persistence: For severe acute asthma attacks, treatment with bronchodilators such as beta 2 agonists (beta 2 agonists) sprays (aerosols), systemic corticosteroids, oxygen respiration, intravenous re-injection of glucose solution Acute asthma, in which symptoms of asthma attacks are not easily relieved even by treatment with hydration therapy, and severe symptoms persist for several hours or a day or two, sometimes resulting in respiratory failure and death, is called persistent asthma.

5. Asthma is classified as follows according to whether the symptoms of asthma are persistent or intermittent, and how severe the symptoms of asthma are.

• This categorization is based on information from the 1997 US National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute Asthma Education and Prevention Program in the literature on the diagnosis and treatment of asthma in children

• It is not very appropriate for categorizing asthma in children, but it is provided here as it is comparable with the latest information for 2007.

Table 7. Table 1. Asthma Treatments for Children Recommended by the 1997 American Asthma Education and Prevention Program 표 7. 도표 1. 1997년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램에서 권장하는 소아 천식 치료

Mild Asthma		Persistent Moderate Asthma	Severe Asthma Intermittent
Intermittent Mild Asthma	Persistent Mild Asthma
Asthma symptoms are mild and do not have more than 2 attacks per week  Nocturnal sleep asthma attacks more than 2 times per month  After an asthma attack and the asthma gets better, another asthma attack comes and gets better, but after the asthma has cleared up, there is no asthma symptom and it is normal for the next asthma attack to occur.  Maximum expiratory flow (PEF) is normal and • During asthma, mild asthma symptoms that persist for one to several days  Forced expiratory volume (FEV1) or maximum expiratory output (PEF) for one second becomes more than 80% of normal  The change in PEF value is less than 20%.	Mild asthma without attacks more than twice a week and more than once a day  When you sleep at night, you don’t have asthma attacks more than twice a month.  You can continue your work as usual while symptoms of asthma persist;  FEV1 or PEF values of 80% or more of normal values The change in PEF value is 20-30%	Have asthma symptoms every day  Nocturnal sleep asthma attacks once a week  Daily use of the Accelerated Beta 2 Agonist MDI and  I am unable to perform my usual routine due to asthma symptoms. • After one attack of asthma, the symptoms persist for at least several days and  FEV1 and PEF values are between 60% and 80% of the expected values. • If the change in PEF is more than 30%,	Asthma symptoms are present day and night • If symptoms of asthma persist and  You are unable to continue with your usual daily routine and are unable to engage in normal physical activity;  FEV1 and PEF values are below 60% of normal values;  If the change in PEF value is more than 30%,

• FEV1 (Forced expiratory volume in a second): Peak expiratory flow (PEF): Maximum expiratory monthly flow rate (maximum expiratory flow rate, maximum expiratory flow rate) PEFR (Peak expiratory flow rate): Maximum expiratory flow rate
• Source: National Asthma Education and Prevention Program National Institutes of Health, USA. April 1997

• Table 8. Figure 2. 2007 US Asthma Education and Prevention Program Symptoms, Classification, and Treatment of Childhood Asthma. 표 8. 도표 2. 2007년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램 소아 천식의 증상, 분류와 치료

Chart of Symptoms, Classification, and Treatment of Childhood Asthma by the American Asthma Education and Prevention Program FEV1: Forced maximum expiratory volume in 1 second ICS: Inhaled corticosteroids source; National Heart, Lung, and Blood Institute and National Asthma Education and Prevention Program. 2007³â

• Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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