페니실린 알레르기, Penicillin allergy

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페니실린 알레르기, Penicillin allergy
  • 다음 제1-15장 : 페니실린 알레르기  참조
  • Please see chapter 1-15 penicillin allergy bellow

 

  • 페니실린은 일종의 항생제이다.
  • 아직도 박테리아성 감염병을 치료하는데 페니실린은 널리 사용되고 있는 항생제 중 하나이다.
  • 페니실린을 흡입하거나, 바르거나, 먹거나, 주사로 맞을 때 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.

페니실린 알레르기의 종류

  1. 즉시형 페니실린 알레르기 

  • 아나필락시스 반응과 같은 약물 알레르기의 일종이다.
  • 즉시형 페니실린 알레르기의 증상은 두드러기, 숨 가쁨, 혈압 하강, 쇼크, 또는 사망 등이다.
  • 이런 페니실린 아나필락시스는 페니실린 성분이 몸에 들어오자마자 즉 투약 즉시 생길 수 있고 30분 이내 생기는 것이 보통이다

  2. 가속 반응형 페니실린 알레르기

  • 가속 반응형 페니실린 알레르기는 페니실린 성분이 몸에 들어온 후 2~72시간 이내에 생긴다.
  • 소양감, 두드러기, 후두 부종, 천명 등의 증상이 있다.

  3. 지연 반응형 페니실린 알레르기

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사진 262.  페니실린 알레르기로 생긴 두드러기.

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD.. FAAP

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사진 266. 심한 페니실린 알레르기는

에피펜 주사 등으로 응급 치료할 수 있다.

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD.. FAAP

  • 지연 반응형 페니실린 알레르기는 페니실린 성분이 몸에 들어온 후, 72시간 이후부터 4주 이내 생기는 것이 보통이다.
  • 관절이 붓고, 두드러기, 피부발진, 발열, 신장염, 용혈성 빈혈 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다. 
  • 지연 반응형 페니실린 알레르기를 지연성 페니실린 알레르기라고 한다. 혈청병이 여기에 속한다. 혈청병이 생기면 관절이 부을 수 있다.
  • 관절통, 용혈성 빈혈, 접촉성 피부염, 약물성 피부 발진, 페니실린 알레르기성 열, 고정성 약물 피부 발진, 림프절 비대, 신장 손상, 혈뇨, 기관지 천식 등의 증상 징후가 페니실린 알레르기로 생길 수 있다.
  • 연구에 의하면, 페니실린 치료를 받는 환자 1만 명 중 1∼5명에게 페니실린 아나필락시스 반응이 생겼고, 페니실린 주사를 맞은 환자 10만 명 중 2명이 즉시형 페니실린 알레르기로 인한 쇼크로 사망했다.
  • 심한 페니실린 알레르기는 어느 연령층에도 생길 수 있으나, 특히 20∼49세 성인들에게 더 잘 생긴다.
  • 아토피 체질이 아닌 아이들에게도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
  • 그러나 알레르기 비염, 기관지 천식, 아토피성 피부염 등 알레르기 질환을 현재 앓는 아이들이나 알레르기 질환이 있었던 과거 병력을 가진 아이들, 또는 아토피 체질이 있는 아이들에게 페니실린 알레르기가 더 쉽게 생길 수 있다.
  • 페니실린에는 여러 종류가 있다. 한 종류의 페니실린에 알레르기가 생긴 아이들에게는 다른 종류의 페니실린에도 알레르기가 생길 수 있다.
  • 또 페니실린 알레르기가 있는 아이들이 페니실린의 화학적 구조와 비슷한 화학적 구조를 가진 다른 종류의 항생제로 치료받을 때도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
  • 드물지만, 페니실린으로 치료받은 가축의 고기를 먹을 때도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다. 고기의 부패를 방지하기 위해 사용한 페니실린 성분이 든 고기를 먹고 그로 인해 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
  • 공기에 오염된 미량의 페니실린을 흡입할 때도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.

페니실린 알레르기의 진단

  • 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
  • 페니실린 치료 중 아나필락시스 반응이 생기거나 쇼크가 바로 나타날 때는 페니실린 알레르기가 생겼다고 쉽게 진단할 수 있다.
  • 페니실린 알레르기로 피부 발진이 경미하게 생길 때는 페니실린 알레르기로 피부 발진이 생겼는지, 또는 다른 병으로 피부 발진이 생겼는지 감별 진단하기가 어렵다.
  • 이런 경우, 페니실린 피부 시험으로 페니실린 알레르기를 진단할 수 있다.
  • 페니실린 피부 시험으로 페니실린 알레르기가 실제로 있는지 없는지 확실히 진단할 수 있다.
  • 소아 알레르기 전문의가 주로 페니실린 알레르기 피부 시험을 한다.
  • 페니실린 피부 시험의 비용이 상당하다.  약물 알레르기 질환 참조.

페니실린 알레르기의 치료

  • 페니실린으로 아나필락시스 반응이 생길 때 에피펜(EpiPen)자가 주사기 주사약이 있으면 환아 자신이나 주위 사람이 현장에서 에피펜(EpiPen) 주사를 주어 응급 치료할 수 있다.
  • 의료 구급대, 병원 응급실, 또는 의사의 지시에 따라 현장에서 바로 응급 치료를 시작하면서 따라잡기 치료를 하기 위해 병원 응급실로 즉시 이송해야 한다.
  • 그 후, 페니실린으로 더 이상 치료해서는 안 된다.
 ◆ 페니실린 알레르기를 요약하면

  • 페니실린으로 치료받은 후 2~30분 내 아나필락시스 반응이 생길 수 있다.
  • 그 가능성은 0.01~0.05%이다. 
  • 저혈압, 쇼크, 후두 부종, 천명 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 
  • 페니실린 치료를 받은 후 1~72시간 내 페니실린 알레르기가 생길 수 있다. 
  • 두드러기, 소양감, 천명, 후두부종, 혈관성 부종 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 
  • 발생률은 1%이다.
  • 페니실린 치료를 받은 후 구진반과 평형반이나 홍역 발진과 비슷한 피부발진이 생길 수 있다. 
  • 페니실린 치료를 받은 후 혈청병, 약물성 열, 용혈성 빈혈, 무과립 구증, 신장염, 재발성 두드러기, 출혈 등 지연성 알레르기도 생길 수 있다. 

Penicillin allergy

• See also Chapters 1-15: Penicillin Allergy

• Please see chapter 1-15 penicillin allergy bellow

• Penicillin is a type of antibiotic.

• Penicillin is still one of the most widely used antibiotics to treat bacterial infections.

• You can develop a penicillin allergy if you inhale, apply, eat, or inject penicillin. Types of Penicillin Allergies

1. Immediate Penicillin Allergy

• A type of drug allergy, such as an anaphylactic reaction.

• Symptoms of immediate penicillin allergy include hives, shortness of breath, drop in blood pressure, shock, or death.

• Penicillin anaphylaxis can occur as soon as penicillin enters the body, that is, immediately after administration, and usually occurs within 30 minutes.

2. Accelerated Reactive Penicillin Allergy

• Accelerated reaction penicillin allergy occurs within 2 to 72 hours after penicillin enters the body.

• Symptoms such as pruritus, hives, laryngeal edema, and wheezing.

3. Delayed-Reactive Penicillin Allergy

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Picture 262. Hives caused by a penicillin allergy. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD.. FAAP

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Photo 266. Severe penicillin allergy Epi-Pen injections can provide emergency treatment. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD.. FAAP

• Delayed reaction penicillin allergy usually occurs within 4 weeks from 72 hours after penicillin enters the body.

• A number of symptoms may occur, including swelling of the joints, hives, skin rashes, fever, nephritis, and hemolytic anemia.

• A delayed-acting penicillin allergy is called a delayed penicillin allergy. Serum disease belongs to this category. Serum disease can cause swelling of the joints.

• Symptoms include joint pain, hemolytic anemia, contact dermatitis, drug skin rash, penicillin allergic fever, fixed drug skin rash, enlarged lymph nodes, kidney damage, hematuria, and bronchial asthma.

• Studies have shown that 1 to 5 out of 10,000 patients receiving penicillin therapy develop a penicillin anaphylactic reaction, and 2 out of 100,000 patients receiving penicillin injections die of shock from immediate penicillin allergy.

• Severe penicillin allergy can occur at any age, but it is more common in adults aged 20-49 years.

• Even children who are not atopic can develop a penicillin allergy.

• However, children with current allergic conditions such as allergic rhinitis, bronchial asthma, and atopic dermatitis, children with a history of allergic conditions, or children with atopic constitution are more likely to develop penicillin allergy.

• There are several types of penicillin. Children who are allergic to one type of penicillin may also be allergic to another type of penicillin.

• Penicillin allergy can also develop when children with penicillin allergy are treated with other antibiotics that have a chemical structure similar to that of penicillin.

• In rare cases, a penicillin allergy can also occur when eating meat from animals that have been treated with penicillin. Eating meat that contains penicillin, which is used to prevent spoilage, can cause a penicillin allergy.

• Penicillin allergy can also occur when inhaling trace amounts of penicillin contaminated with air. Diagnosis of Penicillin Allergy

• Diagnosis is made by combining medical history, symptoms, signs, and examination findings.

• When an anaphylactic reaction occurs during penicillin treatment or shock appears immediately, it is easy to diagnose that you have a penicillin allergy.

• When the skin rash is mild due to penicillin allergy, it is difficult to differentiate whether the skin rash is caused by a penicillin allergy or another disease.

• In this case, a penicillin skin test can diagnose penicillin allergy.

• A penicillin skin test can reliably diagnose whether or not you actually have a penicillin allergy.

• Pediatric allergists usually do penicillin allergy skin tests.

• The cost of penicillin skin testing is significant. See Drug Allergy Disorders. treatment of penicillin allergy

• When an anaphylactic reaction occurs with penicillin, if there is an EpiPen self-injection drug, the patient himself or someone around him or her can give an EpiPen injection on the spot for emergency treatment.

• Immediate transport to the hospital emergency room for catch-up treatment with medical paramedics, hospital emergency room, or on-site emergency treatment as directed by a physician. • After that, no further treatment with penicillin.

◆ Summarizing penicillin allergy

• Anaphylactic reactions may occur within 2 to 30 minutes after treatment with penicillin.

• The probability is 0.01~0.05%.

• Symptomatic signs such as hypotension, shock, laryngeal edema, and wheezing may occur. • You may develop a penicillin allergy within 1 to 72 hours after taking penicillin treatment.

• Symptoms such as hives, pruritus, wheezing, laryngeal edema, and angioedema may occur.

• The incidence is 1%.

• After treatment with penicillin, papules and skin rashes similar to those of flattened or measles may develop.

• After penicillin treatment, delayed allergy such as serum sickness, drug fever, hemolytic anemia, agranulocytosis, nephritis, recurrent urticaria, and bleeding may also occur.

출처 및 참조 문헌

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  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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  • Red book 29th-31st edition 2021
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  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
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  • Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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