지루성 피부염 지루성 피부염, Seborrheic dermatitis or cradle cap

posted in: Uncategorized | 0

지루성 피부염 지루성 피부염, Seborrheic dermatitis or cradle cap

다음 정보를 참조 www.drleepediatrics.com-17소아청소년  피부질환

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 17 Pediatric and Adolescent Skin System Diseases

지루성 피부염의 개요

  • 지루성 피부염은 주로 피지선이 많이 분포된 부위의 피부에 생기는 아주 흔한 피부염 중 하나로써 만성, 재발성, 염증성 피부염이다. 
  • 피지선이 많이 분포된 두피에 피지가 많이 분비되고 노랗거나 불그스레한 비듬이 생기고 결국에는 지루성 피부염 위에 가피(痂皮)가 생기고 회색, 황색, 또는 연어색 비듬이나 딱지 등이 축적될 수 있다. 
  • 신생아기, 영유아기, 학령기, 사춘기의 아이들과 성인들에게도 생길 수 있으나 생후 2~10주 신생아들이나 영아들에게 더 생기고 대부분은 생후 8~12개월까지 자연히 낫는 것이 보통이다.
  • 사춘기가 시작할 때 또다시 생기는 것이 보통이다. 
  • 지루성 피부염은 두피, 얼굴, 목, 가슴, 귓바퀴 뒤 부위, 몸통, 겨드랑이, 기저귀 차는 부위의 피부 등에 비교적 더 흔히 생길 수 있고 두피와 얼굴에는 특히 더 잘 생긴다. 
  • 두피에 생긴 지루성 피부염을 유가(크래들 캡/Cradle cap)이라고 하며 얼굴과 기저귀 찬 부위에도 빼놓지 않고 거의 생긴다. 
  • 신생아기에서 생후 3개월까지 약 70%의 아기들이 지루성 피부염에 걸릴 수 있으며 생후 1세 경 거의 없어지는 것이 보통이다(출처; NEJM January 22, 2009 p.387). 
  • 연구에 의하면 1~ 71세까지 연령층 사람들의 11.6%가 지루성 피부염에 걸린다고 하며 
  • 면역 결핍증 바이러스에 감염되면 지루성 피부염이 더 잘 걸리고 그 증상이 더 심한 것이 보통이다. 
  • 영아들의 두피에 지루성 피부염이 있을 때 두꺼운 황색 피지 딱지가 지루성 피부염의 표면에 생기는데 이렇게 생긴 두꺼운 황색 딱지를 가짜 피부층 또는 가피(痂皮)라고 한다. 
  • 그런 가피는 두피에서 쉽게 떨어지지 않고 두꺼운 가피가 갈라질 수 있고 진물이 날 수 있으며 지루성 피부염은 국소적으로 생길 때도 있고 전신적으로도 생길 수 있다. 

지루성 피부염의 원인 

  • 원인은 확실히 모른다. 그러나 유전, 환경, 호르몬, 또는 면역 체계 이상으로 생긴다고 본다.
  • 피부의 지방선(피지선)기능 장애로 생긴다고 추정한다. 
  • 말아스세지아(Malassezia)는 피부 상존 진균이다. 피부 말아스세지아 진균이 증가될 때 지루성 피부염이 생길 수 있고 호르몬 영향을 받아 생긴다는 설도 있다.
  • 지루성 피부염은 비타민 부족으로 생기지 않으며 아토피 피부염은 기관지 천식, 알레르기 비염  등 알레르기 질환의 병력을 가진 아이들에게 더 잘 생기지만 지루성 피부염은 알레르기성 피부 질환과 관련이 없는 피부염의 일종이다. 
  • 지루성 피부염은 많이 가렵지 않고 겨드랑이 부위 등 피부가 겹치는 부위에 더 잘 생기고 아토피 피부염은 팔 앞부분과 정강이 부위에 생기는 것이 보통이다. 

지루성 피부염의 증상 징후

seborrheic_dermatitis_s.jpg

사진 313. 두피에 생긴 중등도 지루성 피부염

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

  • 지루성 피부염의 중증도, 지루성 피부염이 있는 신체 부위에 따라 증상 징후가 다르다. 
  • 지루성 피부염이 두피에 생길 때는 좀 가려운 것 이외 별다른 증상 징후가 없고 외관상 좀 흉하게 보인다. 
  • 때로는 지루성 피부염으로 인해 구진 홍반이 생길 수 있고 긁으면 진물이 날 수 있다. 참고로 Seborrheic dermatitis를 Seborrheic eczema라고도 한다
  • 땀이 나면 좀 더 가려울 수 있고 더 긁지만 아토피 피부염이 있을 때와 같이 심하게 긁지 않는 것이 보통이다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호 백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육-지루성 피부염 참조. 
  • 박테리아 감염이 지루성 피부염에 생기면 곪을 수 있고 부스럼이 생길 수 있으며 지루성 피부염이 있는 영유아들에게 기저귀 피부염이 더 자주, 더 심하게 생길 수 있고 학령기 아이들이나 사춘기 아이들의 두피에 생긴 지루성 피부염으로 비듬이 생길 수 있다.

지루성 피부염의 임상 형

  1. 두부비강진(Pityriasis capitis,/두부 잔비늘증/비듬/Dandruff)
  2. 안검염 
  3. 크래들 캡(유가/Cradle cap) 
  4. 라이너 병(Leiner disease) 
  5. 홍색피부증(Erythroderma) 
  6. 석면상 비강진(Pityriasis amiantacea) 등 .출처; NEJM January 22, 2009 p.387

지루성 피부염의 진단 

  • 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다. 
  • 지루성 피부염은 생후 2~10주에 두피에서 시작해서 이마, 코, 귀 뒤 부위, 속눈썹이 난 눈꺼풀 가장자리, 코, 뒷머리 두피 등으로 퍼져나가고 가려운 증상이 경미하거나 거의 없다. 
  • 지루성 피부염은 원형 내지 타원형이고 그 크기는 다양하며 한계가 비교적 명확하고 기름기가 있고 노랗거나 연어 색을 띈 비늘이 환부에 붙어있는 것이 보통이다. 
  • 지루성 피부염은 두피나 겨드랑 주름, 유방의 밑 부분, 목에 있는 피부 주름 등 간찰부위 피부에 생기며 아무런 치료를 하지 않아도 수 주 내지 몇 달 사이에 자연히 나을 수 있다. 
  • 신생아들이나 영아들의 지루성 피부염이 아토피 피부염으로 이어지기도 하지만 이 두 병은 같은 병이 아니다. 
  • 두부백선(기계총)이나 아토피 피부염과 감별 진단해야 한다. 
  • 특히 얼굴에 난 지루성 피부염과 아토피 피부염을 감별 진단하기가 때로는 어렵다. 

지루성 피부염의 감별진단 

1) 건선 두부백선

2) 아토피 피부염

3) 빨간 코(적면증/주사/ Rosacea ) 

4) 홍색음선(Erythrasma) 

5) 전신 홍반성 낭창 

6) 랑게르한스 세포 조직구증(Langerhans cell histiocytosis) 

7) 비스코트-알드리히 증후군(Wiskott-Aldrich syndrome)-비스코트-알드리히 증후군, 아토피 피부염, 혈소판 감소성 자반증, 출혈, 반복성 감염병을 주 증상으로 하고 X 염색체로 유전되는 증후군이다.

8) 피부 근육염 

9) 그 외 

출처 참고; NEJM January 22, 2009 p.387 

지루성 피부염의 치료 

  • 증상 징후와 중증도에 따라 치료한다. 
  • 지루성 피부염이 두피에 심하게 생겼을 때는 비듬 약 샴푸로 머리를 적절히 감고 두꺼운 가피는 다음과 같이 치료 할 수 있다. 
  • 샴푸하기 전 5∼10분 동안 따뜻한 물수건으로 두피를 습포 찜질을 한 다음 비듬 약으로 샴푸하면 가피가 떨어질 수 있다. 
  • 지루성 피부염에 의한 사춘기 아이들과 성인들의 머리 비듬은 살리실산(Salicylic acid) 성분이 든 샴푸(예, X-Seb, Scalpicin), 셀레니움 설파이드(Selenium sulfide) 성분이 든 샴푸(예, Selsun, Exsel), 피리치온 징크(Pyrithione zinc) 성분이 든 샴푸(예, DHS Zinc, Head & Shoulders). 국소용 리티움 염(Lithium salts)제로 치료할 수 있다.
  • 콜탈(Coal tar) 성분이 든 샴푸(예, DHS Tar, Neutrogena T/Gel, Polytar) 등으로 샴푸해서 치료하기도 한다. 
  • 습포 찜질을 하기가 어려우면 지루성 피부염이 있는 부위에 바세린(Petrolatum)연고를 바른 후 5∼10분 정도 기다렸다가 비듬 약으로 샴푸해도 되며 이런 식으로 치료해도 잘 낫지 않으면 코르티코스테로이드제 연고나 크림으로 치료하거나 코르티코스테로이드제 스프레이로 1일 1∼4회, 4∼5일간 치료하면 대부분의 지루성 피부염은 잘 낫지만 대부분 지루성 피부염은 재발되는 것이 보통이다 
  • 두피 이외 신체 다른 부위에 생긴 지루성 피부염도 역시 코르티코스테로이드제 연고나 크림을 바르면 잘 나으며 역시 재발되는 것이 보통이고 일반적으로 2∼3세 이후에는 덜 재발된다. 
  • 사춘기 아이들의 눈꺼풀 가장자리에 지루성 피부염이 생길 수 있다. 
  • 이 병을 지루성 안검염이라고 하는데 하얀 비듬이 속눈썹에 붙어있을 수 있어 이것 역시 코르티코스테로이드제 연고나 크림으로 치료하든지 샴푸로 치료하면 쉽게 낫는다. 
  • 아토피 피부염치료-코르티코스테로이드제의 연고, 크림, 젤, 로션의 강도에 따른 그룹, [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 19권 소아청소년 안과 질환-안검염 참조.
  • Ketoconazole, Bifonazole, Ciclopiroxolamine 등의 크림 젤 샴푸 등 국소용 항진균제로 치료하기도 한다. 

출처 및 참조 문헌

  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • Allergy Management in clinical practice Louis Tuft
  • Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.