알레르기성 결막염(알레르기 결막염), Allergic conjunctivitis

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알레르기성 결막염(알레르기 결막염), Allergic conjunctivitis

다음 정보를 참조- www.drleepediatrics.com-제19권 소아청소년 안(눈) 질환-제6장: 결막염과 각막염(각 결막염)
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알레르기성 결막염의 개요와 원인

  • 화분, 집 먼지, 집 먼지 진드기(집먼지좀진드기), 곰팡이, 고양이 등 애완동물의 비듬이나 털 등 접촉으로 결막에 항원 항체 이상반응이 생길 때 알레르기성 결막염이 생길 수 있다. 
  • 결막에 생긴 항원 항체 이상반응으로 생긴 결막염을 알레르기성 결막염이라 한다. 
  • 알레르기성 결막염이 먹은 음식물 알레르기로 유발될 수도 있고 치료할 때 쓴 약물로 약물 알레르기로 유발될 수 있고 음식물 알레르기나 약물 알레르기로 알레르기성 결막염이 유발될 수 있다. 

알레르기성 결막염의 증상 징후

  • 눈이 가렵고, 눈꺼풀이 붓고, 눈이 붉고, 눈물이 나오고, 결막 부종이 생기는 등 다양한 증상 증후가 생길 수 있다. 
  • 기관지 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염 등 알레르기 질환의 병력이 있는 아이들이나 아토피 체질을 가진 아이들에게 알레르기성 결막염이 더 잘 생길 수 있다. 
  • 집 먼지, 집 먼지 진드기(집먼지좀진드기), 꽃가루, 고양이 털이나 비듬 등이 결막에 접촉돼 알레르기성 결막염이 생기면 눈이 가렵고, 눈물이 나고, 결막이 붉어지고 햇빛이나 전등 불빛에 눈이 부실 수 있다. 
  • 대부분의 알레르기성 결막염은 양쪽 눈에 동시 생기고 옻나무 접촉으로 옻나무 접촉성 피부염이 생기면, 옻나무 알레르기성 결막염도 생길 수 있다. 
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알레르기성 결막염으로 눈이 빨갛게 붓고 눈물이 난다.

Copyright  2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

알레르기성 결막염의 진단

표 37. 박테리아  결막염, 바이러스  결막염, 알레르기성 결막염의 감별 진단

박테리아성 결막염 바이러스성 결막염 알레르기성 결막염
원 인 박테리아 바이러스 알레르기
한쪽 또는 양족 눈 주로 양쪽에, 때로는 한쪽에 주로 한쪽에, 때로는 양쪽에 주로 양쪽에
분비물 주로 점액농성 주로 점액성 주로 점액성
증상, 증후 눈곱이 속눈썹에 붙는다.
안 유두상 결막 반응이 생긴다
상기도 감염과 동반하는 경우가 많다
안 소포성 염증이 동반된다
가렵고 만성 또는 간헐성으로 생긴다
소아 급성 결막염 발생빈도 전체 소아 급성 결막염 의 80% 전체 소아 급성 결막염 의 13% 전체 소아 급성 결막염의 2%
감별 진단 결막 외상, 결막 화상, 각막 찰과상, 비루도 폐쇄, 눈 이물, 각막 궤양, 포도막염 등
  • 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 진단한다. 
  • 환아 자신이나 친 부모 형제자매들 중 누군가가 기관지 천식, 알레르기 비염, 아토피 피부염, 알레르기성 결막염 등을 과거에 앓았거나 현재 앓고 있는 병력이 있을 때는 그 집안의 다른 아이들에게도 알레르기성 결막염이 생길 가능성이 많다. 이런 가족 병력은 알레르기성 결막염을 진단하는데 도움이 된다. 
  • 알레르기성 결막염이 있을 때 바이러스, 박테리아, 클라미디아, 그 외 병원체 감염으로 생긴 결막염이 아니라고 진단한 후 역으로 알레르기성 결막염이 있다고 추정 진단할 수 있다. 
  • 알레르기성 결막염을 적절한 약으로 치료한 후 치료 효과를 살펴 알레르기성 결막염을 추정 진단할 수 있다. 
  • 봄철에만 생기는 알레르기성 결막염을 춘계 알레르기성 결막염이라고 한다. 

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알레르기성 결막염이 있을 때 알레르기성 샤이너 등의 징후가 있을 수 있다.

Copyright  2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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알레르기성 결막염이 있을 때 알레르기성 샤이너 등의 징후가 있을 수 있다.

Copyright  2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP     

알레르기성 결막염의 치료 

  • 알레르기성 결막염을 일으킨 것(항원)에 더 이상 접촉되지 앓게 피해야 한다.
  • 눈이 빨갛고 가려울 때는 의사의 처방에 따라
    • 바이진 안점적약, 
    • 바소칸 안점적약(Vasocon eye drops), 
    • Zaditor 안점적약(ketotifen fumarate ophthalmic solution) 0.025% Antihistamine Eye Drops)  
    • Patanol(Pataday/Olopatadine hydrichloride) 
    • 안점적약, 
    • 아쿨라 안점적약(Acular eye drops)등으로 치료할 수 있다. 
  • 클로트리메톤이나 타비스트 등의 경구용 1 세대 항히스타민제나 2 세대 경구용 1 세대 항히스타민제로 치료할 수 있다. 
  • 대부분의 알레르기성 결막염은 자주 재발될 수 있고, 만성 알레르기성 결막염이 될 수 있다. 
  • 앞에 열거한 약물로 잘 치료되지 않으면, 코르티코스테로이드제 안점적약제로 치료하지만  알레르기성 결막염을 코르티코스테로이드제 안약으로 장기간 치료하면 백내장 등 여러 종류의 코르티코스테로이드제 부작용이 생길 수 있다. 
  • 코르티코스테로이드제 안약은 의사의 처방 없이 절대로 써서는 안 된다.
  • 알레르성 비염을 치료할 때 쓰는 Zyrtec, Clarinex, Claritine 등 경구용 2세대 항히스타민제로 치료할 수 있다. 

출처 및 참조 문헌

  • www.zaditor.com 
  • www.patanol.com 
  • [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 19권 소아청소년 안과 질환
  • 결막염 (Conjunctivitis)
  • 각막염 (Keratitis)
  • 신생아의 임질균성 결막염
  • 급성 박테리아  결막염
  • 바이러스  결막염
  • 헤르페스바이러스 각막 결막염
  • 유행성 각막 결막염
  • 클라미디아 결막염
  • 만성 결막염
  • 라이터 증후군에 의한 결막염 참조
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원
  • Pediatric Asthma, The Pediatric Clinics of North America June 2003
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  • Red book 29th edition 2012
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
  • 15권 소아청소년 알레르기․ 자가 면역 질환 참조문헌 및 출처
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Allergy Management in clinical practice Louis Tuft
  • Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011
  • Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
  • Rheumatic fever Milton Markowitz and Gordis
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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