아토피 피부염과 습진, Atopic dermatitis and Eczema

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아토피 피부염과 습진, Atopic dermatitis and Eczema

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아토피 피부염(Atopic dermatitis)과 습진(Eczema)

  • 습진과 아토피 피부염은 원래 다른 병명이다. 
  • 염증성 피부염이 있는 피부병들을 통틀어 습진이라고 한다. 
  • 아토피 피부염은 일종의 염증성 피부염이다. 
  • 습진 중 가장 흔한 피부병이 바로 아토피 피부염이다.
  • 의사들이나 환자들이 습진과 아토피 피부염을 때로는 혼동해서 동의어로 쓰고 있다. 
  • 심지어는 소아과 피부과학에서도 이 두 병명을 동의어로 쓰기도 하고 서로 교체어로 쓰기도 하며 비의료인들 중 일부는 아토피 피부염 대신 습진이란 말을 더 많이 쓰고 있다. 
  • 다시 설명하면, 소아과학에서 흔히 말하는 습진은 아토피성인 체질이 있는 사람들에게 생기는 만성 피부염, 변형성 피부염이고 피부과 전문의들이 말하는 습진의 뜻은 소양감, 발적, 구진, 수포, 부종, 진물, 딱지를 동반하는 급성 복합적 증후군이다. 
  • 사실은 이렇게 습진이란 병명의 뜻과 아토피 피부염의 뜻에 많은 사람들이 혼동하고 있어 독자들에게 이런 혼동을 주지 않기 위해  습진과 아토피 피부염 이란 병명에 관해 설명한다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 17권 소아청소년 피부질환-습진 Eczema 참조

아토피 피부염 종류

① 아토피 피부염은 영유아들에게 생기는 영유아 아토피 피부염 

② 학령기 아이들에게 생기는 소아 아토피 피부염

③ 사춘기 아이들과 성인들에게 생기는 성인 아토피 피부염 등으로 분류할 수 있고 

④ 급성으로 생기는 급성 아토피 피부염과 만성으로 생기는 만성 아토피 피부염으로 분류할 수 있고 

⑤ 아토피 피부염에 화농성 염증이 있는 화농성 아토피 피부염과 화농성 염증이 없는 아토피 피부염으로 분류할 수 있다. 

⑥ 아토피 피부염이 생기는 신체 부위에 따라 

    • 얼굴에 나는 아토피 피부염 ,
    • 다리에 나는 아토피 피부염, 
    • 팔에 나는 아토피 피부염, 
    • 귀 뒤 부위에 나는 아토피 피부염,
    • 턱밑에 나는 아토피 피부염, 
    • 목에 나는 아토피 피부염,
    • 손발에 나는 아토피 피부염 등으로 분류할 수 있다. 

⑦ 아토피 피부염의 환부가 화폐모양으로 둥글둥글하게 생길 수도 있다. 이런 아토피 피부염을 화폐상 아토피 피부염(화폐성 습진/Nummular eczema)이라고 한다(p.273 참조).

아토피 피부염 원인 

  • 총 인구의 10~20%에게 아토피 피부염이 있다. 
  • 소아청소년들의 15~25%에게 아토피 피부염이 있다. 
  • 생후 6개월과 8~9세에 발병률이 가장 높다.  출처;The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.230 
  • 5세 이하의 미국 소아들의 천 5백만에게 아토피 피부염이 있다고 한다.
  • 그 원인은 아직도 확실히 모르지만 아토피 피부염이 있는 아이들에게서 다음과 같은 공통 증상 징후가 발견되었다. 

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아토피 피부염이나 알레르기 질환을 유발시키기 쉬운 식품과 음식물-우유, 우유 음식물, 조개류, 생선 등 어패류, 땅콩, 견과류, 달걀 등
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

 1. 아토피 피부염은 유전적이다.

  • 기관지 천식, 접촉성 피부염, 알레르기 비염, 두드러기, 식품 알레르기 등 알레르기 질환의 병력이 있는 소아청소년들이나 아토피 체질인 소아청소년들에게 아토피 피부염이 더 잘 생길 수 있다.
  • 친 부모 형제자매들 중 누군가가 아토피 피부염, 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피 비염, 두드러기 등 알레르기 질환의 가족 병력이 있거나 아토피 체질을 갖고 있으면 그 집안의 다른 소아청소년들에게도 아토피 피부염이 더 잘 생길 수 있다. 그래서 아토피 피부염은 유전성 알레르기 피부병이라고 믿는다. 
  • 아토피 피부염이 있는 소아들의 95% 정도에게 기관지 천식이나 알레르기 비염이 생길 수 있다. 출처;The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.230. 

 2. 아토피 피부염이 있는 소아들은 거의가 아토피 체질이다.

  • 아토피란 말의 뜻은 “다르다”. 아토피 피부염이 있는 대부분의 아이들 피부는 태어날 때부터 비정상이며 건강한 아이들과 “다르다”, 즉 아토피 체질이라 부른다. 

 3. 정신 불안과 스트레스로 아토피 피부염이 발생하기 쉽다.

  • 아토피 체질을 갖고 있는 아이들이 정신적으로 불안하거나 스트레스를 많이 받거나 걱정(Worry)을 많이 하면 피부에 아토피 피부염이 유발될 수 있고 잘 치료되지 않을 수 있다. 
  • 그러므로 소아청소년 아토피 피부염을 치료할 때 잘 치료되지 않으면 부모와 환아가 함께 정신과 전문의의 치료를 받아야할 때도 있다. 

 4. 피부가 물리적 자극을 받으면 아토피 피부염이 유발될 수 있고 아토피 피부염의

   증상이  심해진다. 

  • 껄껄한 옷이나 털옷(Wool clothes), 또는 카펫 등으로 피부가 자극 받으면 그로 인해 아토피 피부염이 유발될 수 있고, 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
  • 자극성 있는 화장품이나 비누 등을 사용하거나 피부를 너무 문질러 닦아도 아토피 피부염 이 유발될 수 있고 이미 있던 아토피 피부염은 심해진다.

 5. 특정 음식물로 인해 아토피 피부염이 유발될 수 있고 더 심해질 수 있다.

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사진 270. 얼굴, 귀 뒤, 목, 가슴, 겨드랑이 등에 난 아토피 피부염. 지루성 피부염과 감별진단을 해야 한다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

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사진 271. 머리, 귀 뒷 부위, 목 등에 난 아토피 피부염

박테리아 감염으로 아토피 피부염이   생겼다. 지루성 피부염과 감별진단을 해야 한다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

  • 우유(Whole milk), 달걀, 콩, 땅콩, 생선, 초콜릿 등 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 음식물에 의해서 아토피 피부염이 유발될 수 있고 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다. 
  • 고형 음식물이나 이유식을 조기에 영아들에게 먹이기 시작하면 아토피 피부염의 발병률이 더 높다고 한다. 그러나 이 연구에서 그 외 알레르기 질환은 더 잘 생기지 않는다고 한다 24.

 6. 피부가 건성이면 아토피 피부염이 유발될 수 있고 그 증상이 더 심해 질 수 있다.

  • 겨울철(Winter)에는 땀이 덜 나서 피부가 더 건조해지고 아토피 피부염이 더 심해질 수 있고 때로는 아토피 피부염이 더 심하게 유발될 수 있다. 

 7. 너무 자주 씻으면(Wash) 아토피 피부염이 유발될 수 있고 증상이 더 심해질 수 있다.

  • 비눗물로 너무 씻거나 목욕을 너무 자주하면(Wash) 피부에 있는 기름기가 없어지고 피부가 건조해지고, 피부가 자극을 받아 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있고 그 증상이 더 심해 질 수 있다.  
  • 이상 설명한 Worry, Wool, Whole milk, Winter와 Wash의 단어의 첫 글자를 따서 5Ws라고 하며 이 5Ws는 아토피 피부염 유발인자 중 가장 흔 한 유발 인자이다.
  • 5Ws 유발 인자에 노출 되면 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다. 
  • 이 5Ws 유발 인자에 더 많이 더 오래 동안 노출될수록 아토피 피부염이 더 잘 유발되든지 증상 징후가 더 심해진다. 
  • 아토피 피부염을 치료하는 데 가능한 한 이 5Ws 인자에 노출되지 않게 5Ws를 제거해서 아토피 피부염이 유발되지 않게 예방하고 이미 있는 아토피 피부염이 더 악화되지 않게 치료한다. 
  • 적절한 약물로 치료하는 것도 중요하지만 5Ws 유발 인자에 노출을 피하지 않으면 아토피성 치료는 잘 되지 않기 때문에 5Ws 유발 인지 제거를 아토피 피부염치료에 꼭 포함시켜 부모가 1차적으로 실천해야 할 근본 치료이다.

 8. 그 외 다른 유발 인자에 노출되면 가려워서 긁게 되고 아토피 피부염이 유발될 수 있다. 

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 17권 소아청소년 피부질환-아토피 피부염  , 제 18권 소아청소년 이비인후 질환-외이도 아토피 피부염  참조

출처 및 참조 문헌

  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
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  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • Allergy Management in clinical practice Louis Tuft
  • Food Allergy in Children Pediatric Clinics of North America April 2011

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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