식품 알레르기(음식물 알레르기/음식물 알러지), Food allergy

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식품 알레르기(음식물 알레르기/음식물 알러지), Food allergy

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제8장: 소아청소년 소화기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 8: Pediatric and Adolescent Digestive System Diseases Emergency Medical care

식품 알레르기(음식물 알레르기/음식물 알러지)의 개요

식품 (음식물)으로 다음 ①~④의 문제가 생길 수 있다.

① 식품 유해 작용(Food adverse reaction)이 유발될 수 있고

② 식품 과민작용(식품 알레르기 반응/Food hypersensitivity)이 유발될 수 있고

③ 식품 아나필락시스 반응(Food anaphylaxis)이 유발될 수 있고

④ 식품 불내증(Food intolerance)이 유발될 수 있다.

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사진 132. 소아청소년(0~18)들에게 식품 알레르기(음식물 알러지)를 가장 흔히 일으킬 수 있는 식품.

달걀우유땅콩메주콩밀 음식물나무 견과(호두피칸피스타치오브라질 호두 등), 패류생선 등으로 식품 알레르기가 가장 잘 생길 수 있다소아청소년들에게 생기는 식품 알레르기의 95%는 달걀우유땅콩또는 메주콩 등으로 유발된다고 한다.

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

음식물 알레르기를 .더잘 일으킬수 있는 음식물들- Yahoo.news 1 /13 /2021

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 개요와 발병률

  • 식품으로 유발된 알레르기를 식품 알레르기(Food allergy), 음식물 알레르기, 음식 알레르기, 식품 알레르기 질환, 식물 알러지, 식품 알러지  또는 소화관 알러지라고 한다.
  • IgE 중개 식품 알레르기는 미국이나 영국의 아이들의 6~8%, 성인들의 2%에게 생긴다(출처; The New England Journal of Medicine, Sep.18, 2008).
  • IgE 중개 식품 알레르기가 성인들에게 25% 정도 유발될 수 있다는 연구도 있지만 실제로는 3% 이하로 생기는 것이 정론이다.
  • 미국에서는 식품 알레르기로 연간 30,000여 명이 응급 치료를 받고 거의 2,000명이 사망한다.
  • 어린 영유아들에게 생긴 식품 알레르기의 대부분은 점차로 성장하면서 자연히 없어지기도 하지만, 영유아들에게 생긴 땅콩, 호두, 피칸, 피스타치오, 브라질 호두 등 나무 견과류 식품알레르기, 어패류, 해산물 식품 알레르기는 완전히 없어지지 않고 평생 지속할 수 있다.
  • 동물성 음식물이나 식물성 음식물에 있는 글라이코프로테인(단단백질) 성분으로 식품 알레르기가 유발될 수 있다.
  • 달걀, 우유, 땅콩, 나무 견과류, 참깨 등의 음식물은 영유아들에게 식품 알레르기를 가장 잘 일으킬 수 있다.
  • 최근 키위(Kiwi) 알레르기가 증가 추세이다.
  • 밀가루 음식물이나 메주콩 음식물로 식품 알레르기가 유발될 수 있지만, 임상적으로 확실히 진단하기가 어렵다.
  • 소아 식품 알레르기의 95%는 달걀, 우유, 땅콩과 메주콩 이 4가지 음식물로 주로 생긴다고 한다, 참조문헌-③.
  • 성인들은 조개류 해산물, 생선, 땅콩, 나무 견과류 등의 음식물로 인해 식품 알레르기가 가장 잘 유발될 수 있다.
  • 식품 알레르기의 발생률은 사는 나라에 따라 지역에 따라 다르다. 예를 들어 불란서에는 머스타드 식품 알레르기가 많고, 이스라엘에서는 참깨 알레르기가 많이 발생하고, 나라, 지역이나 지방의 차이 없이 달걀 음식물 알레르기, 우유, 우유음식물 알레르기는 발생한다(출처; Food allergy, The New England Journal of Medicine, Sept. 18, 2008).
  • 달걀 음식물 알레르기는 소아 청소년들의 1.5~3.2%에서 생긴다. 달걀 음식물로 생긴 알레르기의 66%는 5세가 될 때까지 없어질 수 있고, 7세가 될 때까지 75%는 없어진다고 한다. 달걀 음식물 알레르기가 생후 16세까지 없어지지 않으면 평생 계속된다고 한다.
  • 식품 알레르기는 아토피 체질이 있는 아이들이 아토피 체질이 없는 아이들보다 더 잘 발생한다.
  • 아토피 체질이 있는 아이들에게 음식물로 인해(인한) 알레르기 질환이 생길 가능성이 더 많으므로 어떤 종류 음식물도 식품 알레르기를 일으킬 수 있다고 가정하고 음식물을 가려 먹여야 한다.
  • 식품 알레르기가 아닌 다른 어떤 병으로 생긴 증상 징후가 식품 알레르기로 생긴 증상 징후와 비슷할 수 있다. 그래서 다른 어떤 병으로 생긴 증상 징후를 식품 알레르기의 증상이나 징후로 잘못 판단되는 경우도 많다.
  • 예를 들면, 유당 불 내증, 식중독, 위장관 감염병, 정신 신경질환 등으로 생긴 증상이나 징후가 식품 알레르기로 생긴 증상이나 징후와 거의 비슷할 수 있다. 그 때문에 유당 불내증이나 식중독, 또는 감염병 등을 식품 알레르기로 오진할 수 있다.
  • 때로는 식품 알레르기로 생긴 증상 징후와 똑같은 증상 징후가 식품 알레르기가 아닌 다른 병으로도 유발될 수 있다.
  • 예를 들면, 유당 불 내증으로 복통과 우유 단백 알레르기로 생긴 복통과 거의 비슷할 수 있다. 이런 이유로, 식품 알레르기로 생긴 증상 징후와 다른 병으로 생긴 증상 징후를 감별 진단해야 한다.
  • [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제 5권 인공영양, 이유식, 비타민, 미네랄, 지방, 단백질-아기가 우유로 만든 인공영양을 먹을 수 없는 경우, 제12권 소아 신경, 정신, 정서, 행동, 심리-단순 틱증 참조.

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사진 133. 우유달걀땅콩견과류생선밀가루 식품 등은 식품 알레르기를 더 잘 유발할  수 있는 음식물이다.

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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사진 134. 우유나 우유로 만든 식품으로 우유 알레르기가 생길 수 있다.

Copyright Ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Update 10/2021
·  새로운 USD 지침은 아기가 고형물을 먹기 시작한 지 4-6개월부터 땅콩, 우유, 계란, 생선, 조개류, 곡물, 견과류, 콩, 참깨와 같은 여러 잠재적 알레르겐을 먹일 것을 권장합니다. 출처, 35페이지, AAP 뉴스, 2021년 10월
·  New USD guidelines recommend feeding multiple potential allergens such as Peanut, Milk, Egg, Fish, Shellfish, Grains, Tree nuts, Soy and sesame starting at 4-6 months once a baby starts solids.  source, p 35, AAP News, October 2021

식품 알레르기의 원인과 기전

1. 면역글로불린 E(IgE) 매개로 다음과 같은 식품 알레르기(식품 알레르기)가 생길 수 있다

1). 1차 표적 기관들은 구강과 인두 등 소화관이다.

(1).구강 알레르기 증후군(Oral allergy syndrome)-입술구강인두가 붓고 가려운 증상이 생길 수 있다.

(2)위장 아나필락시스(Gastrointestinal anaphylaxis)-구기구토상복부 복통복부팽만방구설사 등의 증상 징후가 생길 수 있다.

2). 2차 표적 계통의 기관들은 피부혈관 등이다다음 증상 징후와 식품알레르기가 생길 수 있다.

(1).급성 두드러기혈관 부종(Acute urticaria and Angioedema), 아토피성 피부염이 피부에 생길 수 있다기관지 천식 및또는 알레르기 비염 이 생길 수 있고,

(2).아나필락시스(Anaphylaxis) – 숨이 가쁘고전신 청색증이 생기고저혈압쇼크 등 증상 징후가 생길 수 있다.

2. 면역글로불린 E(IgE)와 비 면역글로불린 E(IgE)의 혼합형 식품 알레르기가 다음과 같이 생길 수 있다.

1). 아토피성 피부염(Atopic dermatitis)

(부모도 반의사가 되어야한다소아가정간호백과17권 소아청소년 피부질환아토피성 피부염 참조)

2). 알레르기성 호산성(호산구성식도염(Allergic eosinophilic esophagitis) 

([부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화계 질환-호산성 식도염 참조)

3). 알레르기성 호산성 위장염(Allergic eosinophilic gastroenteritis)

구기구토설사심한 상복부 복통 등의 증상이 생길 수 있다호산구가 증가되고 위장관 장벽에 호산구가 증가된다알레르기를 일으킨 식품에 대한 피부검사가 양성으로 나타난다그 식품을 먹으면 증상 징후가 더 해진다.

3. 비 면역글로불린 E(IgE) 매개로 생기는 식품 알레르기

1) 음식단백 유발성 항문대장염(Food protein-induced proctocolitis)

2) 음식단백 유발성 소장결장염(Food protein-induced enterocolitis)

출처; Pediatric annals, vol 37, November 8, 2008

구체적으로 더 설명하면

  • 화분으로 생기는 알레르기 비염은 IgE 매개로 생기고, 구강 내 소양증이나, 구강 내에 얼얼한 증상이 생기는 구강 내 식품 알레르기의 대부분이 IgE 매개에 의해서 생긴다.
  • IgE 매개에 의해서 생기는 식품 알레르기는 식품을 먹은 후 불과 몇 초 또는 내지 몇 분에 생기는 것이 보통이다.
  • 늦게는 먹은 후 한두 시간 내 유발될 수 있다.
  • 우유 단백 알레르기나 콩 단백 알레르기로 생기는 소장 결장염은 T-세포 매개로 생긴다. T-세포 매개로 생긴 식품 알레르기는 먹은 후 3~4시간 후에 생기는 것이 보통이다.
  • 식품 알레르기는 아이들의 5~8%에게 유발될 수 있지만 식품 알레르기가 아닌 식품 유해 반응(Food adverse reaction)은 25% 정도 유발될 수 있다.
  • 우유, 달걀, 땅콩, 메주콩, 밀가루, 조개, 물고기, 호두류 견과, 초콜릿 등의 식품은 다른 종류의 식품보다 식품 알레르기를 더 잘 유발시킬 수 있다.
  • 쌀 단백질 알레르기로 인해 소장 결장염이 유발됐다는 연구도 있지만 일반적으로 쌀 식품은 저 알레르기성 식품이다(출처; Journal watch pediatrics and adolescent medicine vol #1).
  • 경미한 우유 알레르기나 달걀 알레르기는 성장하면서 더 이상 생기지 않을 수 있으나 땅콩이나 나무 견과류 알레르기는 성장과 관계없이 평생 계속 생길 수 있다.

식품 알레르기 (음식물 알레르기)의 증상 징후

  • IgE 매개에 의해서 생기는 식품 알레르기는 식품 알레르기 반응이 신체의 한 계통의 한 기관에만 나타날 수도 있고, 신체의 여러 계통의 여러 기관에 동시에 나타날 수 있으며, 전신에 나타날 수도 있고 신체의 한 국소에만 나타날 수 있다.
  • IgE 매개에 의해서 생긴 식품 알레르기로 두드러기가 국소적으로 날 수 있고 아나필락스 반응도 유발될 수 있다.
달걀-달걀 증후군 Egg-egg syndrome(Occupational egg allergy)

  • 달걀 단백 성분이 든 약품이나 음식물을 만드는 과정에서 미세 용량의 달걀 단백 성분이 들어 있어도 그 달걀 단백 성분으로 인해 달걀 알레르기가 유발될 수 있다.
  • 이렇게 생기는 증상을 달걀-달걀 증후군이라고 한다.
    (참조; Food allergy, The New England Journal of Medicine, Sep.18, 2008).
 신체 여러 계통의 여러 기관에 유발되는 식품 알레르기의 증상 징후는 다음 각항을 참조

  • 호흡계에 생길 때-콧물, 비염, 천식, 천명 등
  • 피부계와 점막층에 생길 때-두드러기, 피부 홍조, 혈관 부종, 접촉성 두드러기, 아토피 피부염의 증상과 징후가 더 심해지는 등
  • 소화계에 생길 때-구토, 복통, 설사 등
  • 중추신경계에 생길 때-음식물 기피증, 감정의 변화, 우울증 등
  • 근육 골격계에 생길 때-근육 골격통, 성장통 등
  • 심장 혈관계에 생길 때-가성 빈혈, 편두통
  • 그 외 다른 계통이나 기관에 생길 때

 

 식품 알레르기가 유발되기 시작하는 최초연령

① 달걀 식품 알레르기– 생후 6~24개월

② 우유 식품 알레르기– 생후 6~12개월

③ 땅콩 식품 알레르기– 생후 6~24개월

④ 나무 견과류 식품 알레르기– 1~17

⑤ 참깨 식품 알레르기– 생후 6~36개월

⑥ 생선 식품 알레르기– 후기 사춘기나 성인기

⑦ 조개류 식품 알레르기– 성인기

⑧ 밀가루 식품 알레르기– 생후 6~24개월

⑨ 메주콩 식품 알레르기– 생후 6~24개월

⑩ 키위 식품 알레르기– 어느 연령

⑪ 사과 식품 알레르기– 후기 사춘기와 성인기

⑫ 당근 식품 알레르기– 후기 사춘기와 성인기

⑬ 복숭아 식품 알레르기– 후기 사춘기와 성인기

출처-Food allergy, The New England Journal of Medicine, Sep.18, 2008

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 진단

  • 병력증상 징후진찰소견 등을 종합해 식품 알레르기를 진단하는 것이 보통이다.
  • 필요에 따라 혈중 IgE 항체(면역 글로불린 항체)의 혈중 농도를 알아보는 혈액검사
  • 알레르기 피부 가시 검사
  • 유발 검사
  • IgE를 검사하기 위해 방사선 알러젠 흡수검사(RAST)
  • 필요에 따라 피부 생체 조직 검사나 소대장관 벽 생체조직검사
  • 위장관 내시경검사 등으로 식품 알레르기를 진단하기도 한다.
  • 그 중에서 환아에 생겼던 과거·현재의 병력그리고 가족 병력이 식품 알레르기를 진단하는데 가장 가치가 있다.
  • 식품 알레르기를 진단할 때 식품 알레르기를 일으키는 음식물을 더 이상 섭취하지 않으면서 식품 알레르기의 증상 징후가 없어지나 덜 한가 또는 조금도 차도가 없는지 있는지보고 진단할 수도 있다.
  • 다시 말하면식품 알레르기를 진단하는 동시에 식품 알레르기도 치료할 수 있다.
  • 일반적으로 IgE 항체에 관련된 식품 알레르기를 일으킨다고 생각되는 음식물을 1~2주 동안 섭취하지 않으면 식품 알레르기의 증상 징후가 없어지는 것이 보통이다.
  • 또 식품 알레르기로 생긴 소대장염의 대부분은 알레르기를 일으켰던 음식물을 더 이상 섭취하지 않기 시작한 날로부터 3~6주 이후에야 증상 징후가 없어지는 것이 보통이다.
  • 우유달걀땅콩 등에 알레르기가 있는 소아청소년들의 우유달걀땅콩 등의 식품 단백 IgE 항체의 혈중 농도가 증가되어 있는 것이 보통이다.
  • 어떤 특정 식품 알레르기 피부검사의 결과가 양성으로 나타나면 그 음식물(항원)에 대한 항체가 피검자의 체내에 있다는 것을 의미한다그러나 피부검사의 결과가 양성이라고 해서 그 음식물로 인해 식품 알레르기가 꼭 나타날 수 있다고 장담할 수 없다
  • 다음과 같이 유발 검사
  • 우유 단백 알레르기 질환으로 생기는 설사 유발 검사,
  • 우유 단백질 알레르기 질환의 진단 참조를 해서 식품 알레르기를 진단할 수 있다.

식품 알레르기(음식물 알레르기) 유발 검사

  • 유발 검사는 식품 알레르기의 증상 징후가 경미하고 유발 검사로 인해 위험성이 생기지 않을 경우에만 의사의 지시에 따라 집에서도 할 수 있다.
  • 그렇지만 식품 알레르기의 증상 징후가 경미하든 심하든알레르기 전문의에 의해서 유발 검사를 실행해야 한다.
  • 식품 알레르기를 일으킨다고 의심되는 음식물을 24주 동안 일절 섭취하지 말고그 음식물로 인해서 생겼던 식품 알레르기의 증상 징후가 계속 생기는지생기지 않는지또는 생기지만 증상의 정도가 덜 하는지 주의 관찰한다.
  • 관찰하는 중 식품 알레르기로 생겼던 증상 징후가 현저히 생기지 않거나덜 생기면그 음식물로 식품 알레르기가 생긴다고 추정할 수 있다그러나 아직도 유발 검사 단계에서그 음식물로 식품 알레르기가 생겼다고는 확실히 진단할 수는 없다.
  • 그 후 그 음식물을 조심히 또다시 섭취하면서 식품 알레르기의 증상 징후가 또 생기나 관찰한다.
  • 그 음식물을 먹을 때 전과 같이 거의 같은 증상 징후가 또 생기면 그 음식물에 식품 알레르기가 있는 것 같다고 추정 진단할 수 있다이렇게 식품 알레르기 질환을 추정 진단할 수 있다.
  • 과거에 어떤 음식물로 경미한 식품 알레르기가 생긴 경우라도 음식물로 생긴 식품 알레르기를 진단하기 위해 환아 자신이나 환아의 엄마․아빠, 또는 보호자가 의사의 허락 없이 마음대로 유발 검사를 해서는 절대로 안 된다.
  • 알레르기 전문의도 만약을 위해 진보적 심폐소생술을 현장에서 즉시 실시할 수 있는 병원 등에서 유발 검사를 하는 것이 원칙이다.
  • 부모가 소아 자녀에게 있는 심한 식품 알레르기를 진단하기 위해 집에서 유발 검사를 해서는 절대로 안 된다.
젊은이가 새우 한 마리를 먹은 후 아나필락시스가 유발되어 죽은 실례도 있었다.

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 감별진단

  • 식품을 요리할 때 첨가한 각종의 화학 물질-
    • 타트라진(Tartrazine, E 번호 E102 또는 C.I. 19140, FD&C Yellow 5) 등 인공음식물 색소,
    • 단일 나트륨 글루탐 산염(Monosodium glutamate) 등 화학 조미료,
    • 아질산염(Nitrites)등 음식물 방부제로 생긴 식품 부작용의 증상 징후는 식품 알레르기로 생긴 증상 징후와 비슷한 점이 많이 있다. 이런 종류의 화학 음식물 성분은 주의력 결핍증, 과도 활동 장애를 유발시킬 수 있다.
  • 페니실린이나 다른 여러 종류 항생제로 치료받았던 젖소에서 짠 우유를 먹을 때 우유에 든 항생제로 아나필락시스가 유발될 수 있다. 아나필락시스는 식품 알레르기의 일종이고 생명에 위험한 심한 즉시 알레르기 반응이다.
  • 박테리아, 몰드, 약물, 곤충이 든 음식물로 생기는 증상 징후이나 병
  • 버섯 중독, 조개 중독
  • 소화성 궤양, 횡격막 탈장, 장관폐쇄 등 위장관 질환
  • 1차성 이당류 효소 결핍증, 2차성 이당류 효소 결핍증, 갈락토스증 등
  • 약물 성분이 든 음식물로 생긴 증상 징후-알코올, 히스타민, 카페인 등이 든 음식물로 생긴 증상 징후
  • 내분비 질환으로 생긴 증상 징후
  • 박테리아성 감염병, 바이러스성 감염병, 기생충 감염병 등으로 생긴 증상 징후
  • 심리적 문제로 생긴 증상 징후
  • 그 외. 출처 및 참조문헌; Clinical Semina, Richard Evans, III, M.D., M.P.H and Richard J. Summers, M.D
  • 식품 알레르기(음식물 알레르기)의 치료와 예방
  • 거의 모든 음식물로 식품 알레르기가 생길 가능성이 있고또 많은 종류의 음식물 중 우유달걀땅콩어패류또는 나무 견과류 등의 음식물로 식품 알레르기가 더 잘 생길 수 있다.
  • 어떤 아이에게 식품 알레르기를 특히 더 잘 일으킬 수 있는 음식물이 따로 있다.
  • 그런 음식물을 먹지 않는 것이 식품 알레르기의 예방이고 또한 치료이다.
  • 최근에땅콩 알레르기가 있는 남자 친구가 피넛버터를 먹은 여자 친구와 키스를 한 후 땅콩 알레르기가 생겨 그로 인해 아나필락시스이 생겨 죽은 예도 있다.
  • 다시 말하면알레르기를 일으킬 수 있는 음식물을 먹지도 말고 접촉하지도 말고 피해서 식품 알레르기를 예방하고 치료한다. (사실 실천하기가 참 어려운 권장이지만 실천해야 한다.)
  • 미국 소아청소년과 학회에서는 아토피성 체질이 있는 부모에서 태어난 영아들에게 우유와 우유 음식물은 적어도 생후 6~12개월 이전에는 전혀 먹이지 말라고 권장한다.
  • 달걀은 적어도 생후 12~24개월까지 먹이지 말아야 한다.
  • 땅콩이나 나무 견과류나 생선은 생후 2~4세까지 먹이지 않는 것이 식품 알레르기를 예방하는 좋은 방법이라고 강조했다.
  • 친 부모 형제자매들에게 여러 종류의 알레르기 질환이 있거나 아토피성 체질이 있거나우유달걀초콜릿나무 견과류 등 음식물로 식품 알레르기가 있을 때는 그 부모 형제자매들 중 다른 누구에게도 식품 알레르기 질환이 더 잘 생길 수 있다.
  • 따라서 그 형제자매들은 될 수 있는 한 식품 알레르기를 잘 일으킬 수 있는 음식물을 의사의 지시에 따라 먹지 말아야 한다.
  • 분만하기 훨씬 이전부터 장차 태어날 신생아를 모유수유로 키울 것인지또는 인공영양을 먹여 키울 것인지 의사와 상의해서 결정해야 한다모유를 수유해서 식품 알레르기가 아기에게 덜 생기게 하고 또 수유모 자신도 식품 알레르기를 잘 일으킬 수 있는 음식물을 될 수 있는 한 피한다.
  • 식품 알레르기를 예방하기 위해 장차 태어날 신생아에게는 될 수 있는 한 인공영양을 먹이는 대신 모유를 먹일 준비를 임신 중 해야 한다.
  • 친 부모 형제자매들 중 누군가가 아토피성 체질이면 아기에게 인공영양을 먹이는 대신 모유를수유하는 것을 권장한다.
  • 아토피 체질이 있는 자녀들에게는 달걀우유초콜릿나무 견과류콩류생선 등 식품 알레르기가 더 잘 생길 수 있는 음식물을 될 수 있는 한 먹이지 않는다.[부모도 반의사가 되어야한다소아가정간호백과]-4권 모유모유수유이유모유와 알레르기 참조.
  • 과거에 확실히 식품 알레르기를 일으켰던 음식물이나 식품 알레르기를 일으켰다고 의심되는 음식물은 확실히 규명될 때까지 또다시 먹지 말아야 한다.
  • 식품 알레르기가 있는 자녀들에게는 집 먼지집 먼지 진드기짐승의 털이나 비듬또는 침꽃가루곰팡이 등으로 알레르기 질환이 생길 가능성이 상당히 더 높다알레르기 질환을 잘 일으킬 수 있는 것(항원)들을 될 수 있는 한 피하든지 제거해 더 이상 접촉하지 말아야 한다.
  • 어떤 음식물을 먹은 후벌에 쏘인 후또는 어떤 약물로 치료받은 후 아나필락시스가 생길 때 응급으로 치료 할 수 있는 에피네프린 주사약이나 에피펜 주사를 소아 자녀 본인이 평소 지참하고 다니든지필요할 때 즉시 에피펜 주사를 놓아 줄 수 있도록 집승용차 또는 적절한 장소에 보관한다식품 아나필락시스가 생기면 본인이나 주위에 있는 사람이 아나필락시스를 응급으로 치료해야 한다.
  • 그와 동시에의료구급대나병원 응급실또는 단골 의사의 지시에 따라 추적 응급처치를 계속 해야 한다.
  • 과거에 식품 아나필락시스이 생겼던 아이들에게 식품 아나필락시스이 또 다시 생기면 자신이나 부모가 즉시 응급 치료를 할 수 있게 에피네프린 주사나 아나키트또는 에피펜(EpiPen)주사약 한두 개를 집학교승용차 등에 항상 보관한다.
  • 아나필락시스을 유발시킨 원인에 관계없이 아나필락시스이 생길 때는 에피네프린이나 에피펜또는 아나키트 자가 주사기 주사약으로 즉시 응급치료를 해야 한다.
  • 가능하면 의료구급대단골 의사병원 응급실의 지시에 따라 가장 가깝고 적절한 치료를 받을 수 있는 병원이나 종합병원 응급실로 데리고 가서 따라잡기 치료를 해야 한다.
  • 아나필락시스를 일으킨 음식물을 또다시 먹어서는 절대로 안 된다. p.00 약물로 인한 아나필락시스 참조
  • 식품 알레르기가 있는 소아청소년들이나 아토피성 체질이 있는 소아청소년들은 포장해서 파는 음식물이나 사서 먹는 음식물을 먹기 전 그 음식물에 어떤 성분의 음식물이 들어있는지 알아봐야 한다.
  • 과거 식품 알레르기를 일으켰던 음식물의 성분이 그 음식물에 들어있나 확인한 후 식품 알레르기를 일으켰던 음식물 성분이 들어 있지 않을 때만 그 음식물을 먹는다.
  • 식품 알레르기로 생긴 여러 가지 증상 징후에 따라 식품 알레르기를 대증 치료 한다.
  • 아토피 체질이 있는 신생아들이나 영아들에게 될 수 있는 한 모유를 먹인다.
  • 아토피 체질과 다른 어떤 알레르기 질환이 있는 영아들에게 모유를 수유하는 동안 수유모는 우유달걀초콜릿 등 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 음식물은 될 수 있는 한 먹지 않는다[부모도 반의사가 되어야한다소아가정간호백과]-4권 모유모유수유이유모유와 알레르기 참조.
  • 식품 알레르기에 대한 더 자세한 정보는 www.foodallergy.org 참조.
  • 우유달걀생선이나 새우 조개나무 견과류밀가루 음식땅콩메주콩 등에서 나온 단백질이 든 음식물은 식품 알레르기(음식물 알레르기)를 더 잘 일으킬 수 있다.
  • 그런 음식물을 조리해서 파는 음식물 제조 회사는 음식물 성분 속에 이상 설명한 식품의 단백질이 들어 있다는 사실을 소비자가 알고 먹을 수 있도록 음식물 포장지에 명시하도록 Food allergen labeling and consumer protection act of 2004에 의해서 법적으로 정해졌다(Pediatrics News October 2008).

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사진 135. 과거에 어떤 식품 아나필락시스가 있던 소아청소년들은 아나필락시스를 일으켰던 음식물의 이름이 적혀있는 팔찌나 목걸이를 평소에 하고 다녀야 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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사진 136. 과거에 어떤 식품 아나필락시스이 있던 소아청소년은 같은 종류의 음식물 성분으로 아나필락시스이 또 생길 수 있다아나필락시스이 생길 때 응급 치료를 할 수 있는 에피네프린 주사약을 집학교승용차또는 그 외 적절한 다른 장소에 항상 보관하고또 가지고 다니다가 아나필락시스이 생기면 본인이나 부모나 주위 사람이 바로 주사를 놓아 응급 치료를 해야 한다. Copyright Ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

식품 알레르기에 대한 더 자세한 정보는

www.foodallergy.org

우유, 달걀, 생선이나 새우 조개 등 갑각류, 나무 견과류, 밀가루 음식, 땅콩, 메주콩 등에서 나온 단백질이 든 음식물은 식품 알레르기(음식물 알레르기)를 더 잘 일으킬 수 있다.

 미 음식물 회사는 음식물 성분을 소비자가 알 수 있도록 음식물 포장지에 명시하도록 Food allergen labeling and consumer protection act of 2004 에 의해서 법적으로 정해졌다.(Pediatrics News October 2008)

알레르기 행진(Allergy march)을 중지하려면

  1. 생후부터 적어도 4~12개월까지 모유를 먹인다.
  2. 모유를 먹는 동안 보충식을 먹이려면 가수화 단백 포물러를 먹인다.
  3. 혼합수유는 하지 않는다.
  4. 고형 이유식은 생후 4개월 이전에는 먹이지 않는다.
    흡연하는 사람 주위에 있지 않는다.
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그림137. 알레르기 행진을 예방하기 위해 모유 수유를 한다.

Copyright  2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP 

 

2021   농업, 보건 복지부의2 이전 영유아 음식물 최신가이드라인

  1. 소아청소년들의  비만과 천식을 예방하기 위해 모유수유를 특히 권장한다.
  2. 성장 발육에 특별히 필요한  철분 캴슘이 들어 있는 음식물을 먹도록 한다.
  3. 알레르기를 잘 이르키는 음식물을 생후 6개월 부터 먹이기시작 한다.
  4. 땅콩 알레르기 음식물은 생후 4~6개월 부터 먹이기 시작 한다.
  5. 과일 쥬스나 설탕이 든 과일 쥬스는 1세 이전에는 주지 않는다.
  6. 영유아 이후 철분, 캴슘, 비타민 D 등 미네랄 비타민 등이 들어 있는 채소 과일 등 균형 잡힌지중해 식 음식물을 준다. 소스; AAP News 2/2021

다음은 두드러기에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 두드러기

Q.

그리고 몇 가지 더 여쭈어 보겠습니다많은 종류의 음식을 줄이고(유제품 포함)야채와 과일 쇠고기만 섭취해도 될런지요두 달 동안 3kg가 빠졌는데 앞으로도 계속 몸무게가 빠지지는 않는지 걱정이 됩니다그렇게만 먹여도 아이 건강에 괜찮은지요그리고 언제까지 그렇게 해야 되는지… 지금 아이가 19kg입니다.

A.

심봉사님

안녕하세요.

질문해 주셔서 감사합니다좋은 질문입니다.

자녀의 나이성별과거 병력가족 병력진찰소견임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

저는 다시 질문하실 줄 믿고 질문을 기다리고 있는 중에 질문해 주셔서 대단히 고맙습니다.

지금은 어떤지요.

제가 한국에 6주 동안 다녀오면서 또 이곳에서 소아청소년과 진료를 하면서 많이 생각해 본 한국의 음식문화에 대해서 좀 말씀드리면 거기에 답변이 있을 것입니다.

몇 년 전에 연세대학교 가정대학 모 교수님 한 분을 저희 집에 모시고 식사 대접을 했 습니다.

그때 한국 음식문화에 대해서 잠깐 이야기를 나누었습니다.

제가 한국을 방문할 때마다 한국에서 경제적으로 풍부하고 여러모로 잘 사는 댁에 초청받아 갔는데 우유와 우유로 만든 음식물을 저에게 일절 주지 않더라고 말씀드리면서 한국 가정에서는 왜 우유를 손님에게 주지 않느냐고 물었더니 그분께서 한 민족의 음식문화는 3대를 거쳐 정해지고 음식물의 종류도 선정된다.”고 말씀하셨습니다.

아이들이나 성인들이

확실한 이유 없이 배가 아프다고 호소하거나

변비가 생기거나

방귀를 자주 많이 뀌거나

기운이 없거나

알레르기 질환이 많이 유발되면

저는 우유를 얼마나 먹고 있습니까.” 질문을 합니다.

엄마․아빠가 손수 요리한 가정 음식물 대신 음식점 음식물을 얼마나 자주 먹는지 또는 조미료음식물 색을 내는 화학 물질음식물을 오래동안 보관할 수 있게 쓰는 화학물질이 든 음식물을 얼마나 먹고 있는지 알아봅니다.

그때 10중 팔구또는 거의가 우유나 우유가 든 음식물을 많이 먹고 있다는 것을 발견할 수 있습니다그리고 패스트 음식물(패스트 푸드)을 먹고 있는 것을 알 수 있습니다.

우유는 좋은 음식물이지만 우유나 우유 음식물을 섭취한 이유로 설사복통두드러기기관지 천식알레르기 비염혈뇨혈변긴장성 피로증후군행동과다증(과도 활동 장애), 집중력 결여증(주의력 결핍 장애등 여러 가지 증상 징후와 병이 유발될 수 있습니다.

가정 요리 음식물 이외 많은 종류의 패스트 푸드와 편의점 등에서 사서 먹을 수 있는(먹는많은 종류의 음식물 성분에는 MSG(소디움 구루타믹 애시드또는 우유나 인공색소방부제 등이 들어있을 수 있습니다.

심지어는 음식물이 부패되지 않고 오랫동안 보관할 수 있도록 음식물 장기보관용 화학물질이나 항생제를 음식물에 넣기도 합니다.

잘 아시겠지만 MSG가 든 음식물을 중국 음식점에서 사 먹고 구토설사복통두통두드러기 등의 MSG 부작용이 유발될 수 있습니다그렇게 생긴 병을 중국 음식점 증후군 (Chinese Restaurant Syndrome)이라고 합니다.

그 외 인공 색소나 MSG 또는 설탕이 많이 든 음식물을 먹고 과도 활동 장애과 집중력 결여증이 유발될 수 있습니다.

밀가루나 보리 음식물로 글루텐 유발 장증(셀이악 병)이 유발될 수 있습니다글루텐 유발 장증으로 설사를 할 수 있고 관절염도(유발될 수 있고 우울증 등 정신적 문제도 유발될 수 있습니다.

호두 음식물새우어패류 등의 음식물로 식품 알레르기가 유발될 수 있고 두드러기가 날 수 있습니다.

말씀을 다 드리려면 끝이 없습니다.

다행히도 쌀밥으로는 알레르기 질환이 잘 유발되지 않고 고기 음식물 중에 쇠고기나 양고기로 식품 알레르기가 적게 유발됩니다.

즉 음식물에서 탄수화물 성분으로 쌀밥을단백질 성분으로 소고기를 섭취하면 됩니다(소고기 값이 비싸기는 하지만).

좋아하면 얼마든지 오랫동안 섭취해도 됩니다.

물론 감자호박 등의 음식물로 알레르기 질환이 잘 유발되지 않습니다.

참깨도 알레르기 질환을 유발시킬 수 있지만 참깨기름과 소고기에 있는 지방은 또한 매일 필요로 하는 지방질 영양분의 자원이 될 수 있습니다.

다른 종류의 식물성 식용기름을 적절히 섭취하면 필수 지방유를 충분히 섭취할 수 있습니다.

요즘 문헌에 의하면이스라엘 사람들에게 참깨 음식물로 알레르기 질환이 잘 유발된다고 합니다.

토마토사과귤 등 풍성한 채소류와 과일류 주스 등에서 각종 비타민미네랄을 등을 충분히 섭취할 수 있습니다.

거기다가 맹물이나 보리차 등을 섭취하면 좋은 수분섭취가 될 것입니다.

음식물을 요리하고 먹는 것도 하나의 음식물 문화 예술이라고 할 수 있습니다.

음식물 알레르기를 잘 일으키지 않는 음식물을 2~4주 동안 주시다가 새 종류의(새로운음식물을 거기다가 한 가지씩 첨가하기 시작하면서 어떤 음식물이 아기에게 자녀에게 가장 좋은가어떤 음식물이 아기에게 문제가 생기는지 찾아보십시오.

그다음부터 많은 종류의 음식물 재료로 음식물을 만들어 먹일 수 있습니다.

그러나 언제든지 조심해서 새 음식물을 추가해 먹이도록 하십시오.

상당히 어려운 일이지요.

그렇습니다.

이런 음식물을 먹을 때 아기에게만 그런 종류의 음식물을 따로 먹이지 말고 전 식구들이 거의 같은 음식물을 먹는 것이 좋습니다.

전 식구들이 그렇게 먹다 보면 우리 조상들이 즐겨 자셨던 음식물을 우리가 먹어야 하는 경우도 있다는 것입니다그래도 걱정이 되면 영양사와 상담하십시오.

[부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-9권 소아청소년 소화기 질환글루텐 유발 장증(셀이악 병)으로 인한 설사복통우유 단백 알레르기로 인한 위장염 등을 참조하시기 바랍니다두드러기 참조그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다감사합니다이상원 드림

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 증상 징후

  • 음식물에 의한 식품 알레르기가 신체의 한 계통의 한 기관에만 유발될 수도 있고 한 국소에만 생길 수도 있고여러 계통의 여러 기관에 동시 유발될 수도 있고전신 모든 계통의 전 기관에도 유발될 수 있다.
  • 식품 알레르기는 급성으로도 유발될 수 있고아 급성으로 유발될 수 있고만성으로 유발될 수 있다.
  • 식품 알레르기로 생기는 아나필락시스(과민반응)은 급성 음식물 알레르기이다.

 

신체의 각 계통이나 기관에 생기는 음식물 알레르기(식품 알레르기)의 증상 징후는 다음 각항을 참조.

  • 호흡기계에 생길 때 – 콧물, 비염, 천식, 천명, 협착음
  • 피부계에 생길 때 – 두드러기, 피부홍저, 혈관 부종, 접촉성 피부염, 두드러기, 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해지는 등
  • 소화기계에 생길 때 – 구토, 복통, 설사 등
  • 중추신경계에 생길 때 – 음식물 기피증, 감정의 변화, 우울증, 과도 활동장애, 주의력 결핍증, 편두통 등
  • 근육골격계에 생길 때- 근육 골격통, 성장통 등
  • 심장 혈관계에 생길 때 – 가성 빈혈, 편두통 등
  • 그 외 증상 징후
 음식물 알레르기의 발생률

  • 음식물로 유발된 소아 식품 알레르기가 0.5~10% 정도 발생된다.
  • 어린 여유아들에게 소아 식품 알레르기가 유발될 수 있고 소아 천식 환자들의 3.5%가 식품 알레르기로 소아 천식이 유발된다고 한다.
  • 성인들의 19.4%에서 음식물 불내증이 생기고 음식물 알레르기는 약 3.2% 생긴다.
  • 음식물 유발 식품 알레르기의 80%가 1세 이전 영아기에 생기고 그 후 발생률이 점점 감소되는 것이 보통이다.
  • 아이들의 음식물 알레르기의 ⅔는 우유 음식물에 의해서 생긴다.
  • 그러나 과일, 과일주스류 음식물 등에 의해 유발될 수 있다.
  • 3.7~7.5%의 아이들에게 우유 알레르기가 발생된다.
  • 우유를 더 이상 먹지 않으면 알레르기가 없어지고 다시 먹으면 재발되는 것이 보통이다.
  • 우유를 섭취한 수유모의 젖을 먹어도 우유 알레르기가 유발될 수 있다.
  • 더 많은 음식물 알레르기에 관한 정보는 음식물 알레르기, 식품 알레르기, 식품 알러지 참조.
  •  연구에 따라 발생률에 차이가 있다. Research backs early exposure to peanuts to prevent allergies 3/2016

땅콩 알레르기를 경구 땅콩 면역 치료로 치료, 예방 하기도 한다 소스; AAP NEWS 2/2021.

Update 10/2021
·  새로운 USD 지침은 아기가 고형물을 먹기 시작한 지 4-6개월부터 땅콩, 우유, 계란, 생선, 조개류, 곡물, 견과류, 콩, 참깨와 같은 여러 잠재적 알레르겐을 먹일 것을 권장합니다. 출처, 35페이지, AAP 뉴스, 2021년 10월
·  New USD guidelines recommend feeding multiple potential allergens such as Peanut, Milk, Egg, Fish, Shellfish, Grains, Tree nuts, Soy and sesame starting at 4-6 months once a baby starts solids.  source, p 35, AAP News, October 2021

 

 

출처 및 참조 문헌

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  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

미국 소아과 전문의한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”